片頭痛（偏頭痛）

「頭の片側がズキンズキンと脈打つように痛む」「体を動かすと頭痛がひどくなる」——こうした症状に心当たりがある方は、片頭痛の可能性があります。片頭痛は日本で約840万人が悩んでいるとされる代表的な頭痛で、仕事や家事など日常生活に大きな支障をきたすことも少なくありません。

正しい漢字は「偏頭痛」ではなく「片頭痛」です。ここでは、片頭痛の特徴や悪化させる原因、症状のセルフチェック方法、診断、治療法、予防について詳しく解説します。

片頭痛（偏頭痛）とはどのような頭痛？

片頭痛は、他の病気が原因ではなく頭痛そのものが主な病態である「一次性頭痛」の一つです。日本での有病率は約8.4％と報告されており、10代から30代後半の比較的若い世代に多く見られます。女性に多く、男性の約3～4倍の頻度で発症するのが特徴です。

片頭痛は、頭痛が起こる前に前兆（視覚症状など）がある「前兆のある片頭痛」と、前兆がなく突然頭痛が始まる「前兆のない片頭痛」に大別されます。痛みの程度や頻度、悪化させる要因は個人差が大きいため、それぞれの方に合った適切な治療と管理が大切です。

片頭痛を悪化させる原因

片頭痛が起こる詳細なメカニズムはまだ完全には解明されていませんが、脳内の血管の拡張や三叉神経の活性化、神経伝達物質（セロトニンなど）の変動が関与すると考えられています。遺伝的な要因も大きく、家族に片頭痛がいる方は発症しやすい傾向があります。

片頭痛を誘発・悪化させる主な要因は以下のとおりです。

• ストレスと緊張の緩和：ストレスがかかっている最中よりも、ストレスから解放されたタイミングで発症しやすいことがあります
• 天候・環境の変化：気圧の低下、強い光、騒音、強い香りなどが引き金になることがあります
• 生活リズムの乱れ：睡眠不足や寝すぎ、食事を抜くことなどが発症を誘発します
• 特定の食品・飲料：チョコレート、チーズ、ナッツ類、赤ワイン、カフェインの過剰摂取などが誘因となる場合があります
• 女性ホルモンの変動：月経周期に関連して片頭痛が起こりやすくなることがあり、月経前や月経中に悪化する方が多いです。また経口避妊薬（低用量ピル）の影響で、特に前兆（頭痛の前触れ・予兆）を伴う片頭痛が悪化するケースがみられ、経口避妊薬の中断後に症状改善する方も少なくありません。

片頭痛の症状

ズキンズキンとした脈打つ痛みが特徴

片頭痛の最も特徴的な症状は、心臓の拍動に合わせるようなズキンズキンとした痛みです。痛みは頭の片側（両側に出ることもあります）のこめかみから目の周囲にかけて生じることが多く、数時間から2～3日間にわたって続きます。

身体を動かすと痛みが増強し、仕事や家事が手につかなくなるほどの強い痛みになることもあります。頭痛に伴って吐き気や嘔吐が生じたり、光や音に対して過敏になったりするのも片頭痛の特徴です。

前兆のある片頭痛

片頭痛の約20～30％の方に前兆が見られます。頭痛が始まる5～60分ほど前に、キラキラした光が見える（閃輝暗点）、視野の一部が見えにくくなる、チクチクした感覚が顔や手に広がる、言葉が出にくくなる、異臭を感じる、生あくびが出るなどの症状が現れます。前兆は通常60分以内に消失し、その後頭痛が始まります。

片頭痛のセルフチェック方法

「吐き気をともなう」「光や音に敏感になる」のいずれかまたは両方に加えて、以下のうち2つ以上に当てはまる場合は片頭痛の可能性があります。

• 頭の片側に痛みが出る
• ズキンズキンと脈打つような痛みである
• 我慢できない、あるいは仕事や家事に支障が出る
• 歩くなど体を動かすと痛みが悪化する

片頭痛の診断方法

片頭痛の診断は、国際頭痛分類（ICHD-3）の基準に基づいて行われます。受診の際は、頭痛の頻度・持続時間・痛む場所・痛みの性質・随伴症状・前兆の有無などを医師に伝えることが大切です。頭痛ダイアリーを付けておくと、診断の助けになります。

前兆のない片頭痛の診断基準

1. 以下の条件を満たす頭痛発作が5回以上ある
2. 頭痛の持続時間が4～72時間（未治療または治療無効の場合）
3. 片側性、拍動性、中等度～重度の痛み、日常動作で悪化——のうち2つ以上に該当
4. 頭痛中に吐き気・嘔吐、または光・音過敏のいずれかがある
5. 他の疾患によるものではない

前兆のある片頭痛の診断基準

前兆のある片頭痛は、上記に加え、頭痛が始まる前に視覚症状（閃輝暗点など）・感覚症状（チクチク感の広がり）・言語症状（言葉が出にくい）のうち少なくとも1つが見られ、前兆は5分以上かけて進展し60分以内に消失することが基準となります。前兆のある片頭痛は2回以上の発作で診断されます。

片頭痛の治療法

片頭痛の治療は、頭痛が起きたときに痛みを抑える「急性期治療」と、頭痛の頻度や程度を減らす「予防療法」の2本柱で行われます。

急性期治療（頭痛時の薬物療法）

頭痛の程度に応じて使用する薬が異なります。

トリプタン製剤は種類によって効き方のスピードや持続時間が異なるため、ご自身の頭痛パターンに合ったものを医師と相談して選ぶことが大切です。吐き気が強い場合は、制吐薬（吐き気止め）を併用することもあります。

予防療法

月に数回以上片頭痛が起こる場合や、痛みが非常に強い場合は、発作の頻度や重症度を軽減するための予防薬を毎日服用する治療が検討されます。予防薬には、バルプロ酸、プロプラノロール、ロメリジンなどがあります。

近年では、CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）に作用する新しい予防薬（エムガルティ、アジョビ、アイモビーグ、ナルティークなど）も登場しており、従来の治療で十分な効果が得られなかった方への選択肢が広がっています。

※クリニックプラスでは現時点で皮下注射（エムガルティ、アジョビ、アイモビーグ）の治療をご提供できておりませんが、一部の皮下注射を近日導入できるように検討調整中です。内服薬のナルティークの処方は、「頭痛外来」を実施している院（亀戸、明大前）で処方可能です。

日常生活でできる片頭痛の予防と対処

• 規則正しい睡眠を心がけ、寝不足や寝すぎを避ける
• 食事を抜かず、バランスの良い食生活を送る
• 自分にとっての誘発因子（特定の食品・環境など）を把握して避ける
• 頭痛が起きたら、暗く静かな部屋で横になって安静にする
• 痛む部分を冷たいタオルなどで冷やすと楽になることがある
• 頭痛ダイアリーを付けて、頭痛のパターンや誘因を記録する

片頭痛で受診を検討する目安

• 頭痛の頻度が増えてきた、または痛みが強くなってきた
• 市販の鎮痛薬では痛みが十分にコントロールできない
• 頭痛のために仕事や学校、家事に支障が出ている
• 鎮痛薬を月に10日以上使用している（薬物乱用性頭痛のリスク）
• これまでと違う頭痛が急に出現した場合（突然の激しい頭痛、発熱・首の硬直を伴う頭痛など）

片頭痛は適切な治療によって大きく改善する可能性があります。「市販薬では効かない」「頭痛のせいで生活の質が下がっている」とお悩みの方は、一度医療機関で相談してみてください。

クリニックプラスでは頭痛外来を設けており、片頭痛の診断から治療まで一貫してサポートしています。24時間LINEから予約が可能で、平日は20時まで、土日祝日も毎日診療しておりますので、忙しい方でも受診しやすい環境を整えています。つらい頭痛を我慢せず、お気軽にご相談ください。