2型糖尿病

一般的に「糖尿病」と呼ばれるのは、2型糖尿病のことです。日本人の糖尿病患者さんの90から95％がこのタイプにあたります。2型糖尿病は血糖値が高いだけでは自覚症状が乏しいため、健康診断で指摘されても放置してしまう方が少なくありません。しかし、治療せずに放っておくと、全身の血管が傷つき、深刻な合併症を引き起こすおそれがあります。この記事では、2型糖尿病の原因、症状、検査・診断基準、治療法についてくわしく解説します。

2型糖尿病とは

2型糖尿病は、すい臓から分泌されるインスリンの量が減ったり、インスリンが十分に分泌されていても体がうまく反応できなくなったり（インスリン抵抗性）することで、血糖値が慢性的に高くなる病気です。加齢とともに発症リスクが高まり、中高年での発症が多いのが特徴ですが、近年は食生活の変化や運動不足により、若い世代での発症も増えています。

2型糖尿病は遺伝する？

2型糖尿病には遺伝的な要素が関与していることがわかっています。親や兄弟姉妹に糖尿病の方がいる場合、そうでない方に比べて発症リスクが数倍高くなるといわれています。ただし、遺伝だけで発症するわけではなく、食事・運動・肥満・ストレスといった生活習慣が大きく影響します。

2型糖尿病の原因

2型糖尿病の発症には、複数の要因が絡み合っています。主な原因・リスク因子は以下のとおりです。

• 食生活の乱れ：高カロリー・高脂肪の食事、糖質の摂りすぎ、不規則な食事時間
• 運動不足：身体活動の低下によりインスリンの効きが悪くなる
• 肥満（内臓脂肪型肥満）：インスリン抵抗性を高める大きな要因
• 加齢：年齢とともにインスリン分泌能が低下する
• 遺伝的素因：家族に糖尿病患者がいるとリスクが上昇
• ストレス・喫煙・過度な飲酒：血糖コントロールを悪化させる要因

2型糖尿病の症状

2型糖尿病は初期にはほとんど症状がなく、気づかないまま病状が進行してしまうことが多い病気です。徐々に以下のような症状が現れてきます。

• のどが渇きやすく、水分を多く摂るようになる
• 尿の量や回数が増える
• 食べているのに体重が減る
• 疲れやすい、だるい
• 目がかすむ
• 手足がしびれる
• 傷が治りにくい

血糖値が高い状態を長期間放置すると、糖尿病の三大合併症と呼ばれる「糖尿病神経障害」「糖尿病網膜症」「糖尿病腎症」を発症するリスクが高まります。これらは全身の細い血管が傷つくことで起こり、進行すると失明や人工透析、足の切断につながることもあるため、早期発見・早期治療がとても重要です。

2型糖尿病の診断・検査

検査項目

2型糖尿病が疑われる場合、血糖測定キットや採血により以下の検査を行います。

• 空腹時血糖：朝食を抜いた空腹時に測定する血糖値
• 随時血糖：食事時間に関係なく測定する血糖値
• 75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）：ブドウ糖を飲んだ後の血糖値の変化を調べる検査
• HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）：過去1〜2か月間の平均的な血糖状態を示す指標

診断基準

以下の①と②の両方を満たした場合、2型糖尿病と診断されます。

①血糖値が以下のいずれかに該当する

• 空腹時血糖値 ≧ 126mg/dL
• 75g OGTT 2時間値 ≧ 200mg/dL
• 随時血糖値 ≧ 200mg/dL

②HbA1c ≧ 6.5％

どちらか一方のみの場合でも、糖尿病の症状があったり、再検査で両方を満たした場合には糖尿病と診断されます。

（＊75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）検査はクリニックプラスでは行っておりません、検査が必要と判断した場合は検査可能な医療機関をご紹介いたします。）

2型糖尿病の治療法

2型糖尿病の治療は、食事療法・運動療法・薬物療法の3つを柱として行います。

食事療法

2型糖尿病治療の基本は食事管理です。まず自分の目標体重と1日の適正エネルギー摂取量を把握しましょう。

目標体重の計算（65歳未満の場合）：身長（m）× 身長（m）× 22

1日の総エネルギー摂取量：目標体重（kg）× 身体活動量（25〜35）

栄養バランスとしては、炭水化物50〜60％、タンパク質20％以内、残りを脂質とすることが目安です。食事を抜かず1日3食を規則正しく摂り、野菜から先に食べる「ベジファースト」や、よく噛んでゆっくり食べることも血糖コントロールに有効です。

運動療法

運動によって筋肉でのブドウ糖の消費が促され、インスリンの効きが良くなります。ウォーキングなどの有酸素運動を1日30分程度、週に150分以上行うことが推奨されています。筋力トレーニングを週に２から３回以上併用すると、さらに効果的です。無理のない範囲で継続できる運動を見つけることが大切です。

薬物療法

生活習慣の改善だけでは血糖コントロールが不十分な場合、飲み薬やインスリン注射による薬物療法を行います。2型糖尿病の飲み薬にはさまざまな種類があり、患者さんの状態に合わせて処方されます。

薬の種類	おもな作用
ビグアナイド薬	肝臓からの糖の放出を抑える
SU薬	すい臓からのインスリン分泌を促す
DPP-4阻害薬	血糖上昇を感知しインスリン分泌を促進する
SGLT2阻害薬	尿から余分な糖を排出する
GLP-1受容体作動薬	インスリン分泌促進と食欲抑制

飲み薬で血糖コントロールが難しい場合には、インスリン注射による治療に切り替えることもあります。

日常生活で気をつけたいこと

2型糖尿病は、日々の生活習慣と密接に関わる病気です。定期的な検査で血糖値の状態を確認しながら、食事や運動を意識した生活を続けることが、合併症の予防につながります。

健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘された方は、症状がなくても早めに医療機関を受診することが大切です。クリニックプラスでは24時間LINEから予約が可能で、平日は夜20時まで、土日祝日も毎日診察を行っています。お仕事帰りや休日にも通いやすい環境を整えていますので、まずはお気軽にご相談ください。