低血糖発作

糖尿病の治療を続ける中で、血糖値が急激に下がってしまう「低血糖発作」は、患者さんにとって身近でありながら危険な状態です。インスリン注射や血糖降下薬を使用している方は、誰でも低血糖発作を起こす可能性があります。冷や汗、手のふるえ、動悸といった初期症状を見逃さず、適切に対処することが大切です。

低血糖発作は対応が遅れると意識障害やけいれんを引き起こし、最悪の場合は命に関わることもあります。ご本人だけでなく、ご家族や職場の方など周囲の方々にも正しい知識を持っていただくことが重要です。ここでは、低血糖発作の原因や症状、いざというときの対処法から予防策まで、詳しく解説します。

低血糖発作とは

低血糖発作とは、血液中のブドウ糖（血糖値）が正常範囲を下回り、体にさまざまな不調が現れる状態を指します。一般的に血糖値が70mg/dL未満になると低血糖と定義されますが、症状が出る血糖値の閾値には個人差があります。普段から血糖値が高い方は、70mg/dL以上でも低血糖症状を感じることがありますし、逆に日頃から血糖値が低めの方は、かなり下がるまで症状が出にくいこともあります。

血糖値はブドウ糖として脳の主要なエネルギー源となっているため、血糖値が極端に下がると脳の機能が低下し、意識障害やけいれんを起こす危険があります。糖尿病の治療中は高血糖への注意だけでなく、低血糖への備えも欠かせません。

低血糖発作の原因

低血糖発作の原因として最も多いのは、糖尿病治療に関連するものです。糖尿病でない方が低血糖を起こすケースは非常にまれです。以下のような状況が重なると、低血糖発作を起こしやすくなります。

原因	詳細
薬の量の誤り	インスリン注射や経口血糖降下薬の量を間違えた、または多く投与してしまった場合
食事の問題	食事を抜いた、量が少なかった、食事の時間が大きくずれた場合
過度な運動	普段より運動量が多かった、空腹のまま運動した場合
飲酒	アルコールは肝臓での糖の生成を抑えるため、飲酒後に低血糖を起こしやすくなる
薬の変更	糖尿病治療薬の種類を変えた、量を増やした直後は血糖値が下がりやすい

特にインスリン注射を行っている方やSU薬（スルホニル尿素薬）を服用している方、複数の糖尿病治療薬を内服している方は低血糖のリスクが高いため、日常生活の中で十分な注意が必要です。

低血糖発作の症状

低血糖発作の症状は、血糖値の低下の程度によって段階的に変化します。初期の軽い症状から重症化するまでの流れを知っておくことで、早期の対処が可能になります。

血糖値の目安	主な症状	メカニズム
約70mg/dL	冷や汗、手のふるえ、動悸、強い空腹感、吐き気	自律神経が反応し、アドレナリンが分泌される
約50mg/dL	めまい、強い眠気、集中力の低下、言葉が出にくい、目のかすみ	脳へのブドウ糖供給が不足し始める
約30mg/dL以下	意識障害、けいれん、異常行動、昏睡	脳の機能が著しく低下する

症状の現れ方には個人差があります。自分がどのような症状が出やすいかを把握しておくと、すばやい対処につながります。また、糖尿病歴が長い方や高齢の方は、低血糖の自覚症状が出にくい「無自覚性低血糖」を起こすことがあるため、特に注意が必要です。

低血糖発作が起きたときの対処法

意識がある場合（自分で対処できるとき）

「低血糖かもしれない」と感じたら、すぐに以下のいずれかを摂取して血糖値を上げましょう。車を運転中の場合は、安全な場所に停車してから対処してください。

• ブドウ糖 10g（薬局やドラッグストアで購入可能）
• 砂糖 20g（スティックシュガーなら約7本）
• ブドウ糖を含む清涼飲料水 150〜200mL
• アメ玉やチョコレート（ブドウ糖より吸収に時間がかかる点に注意）

αグルコシダーゼ阻害薬（アカルボース、ボグリボースなど）を服用中の方は、砂糖では吸収が遅くなるため、必ずブドウ糖を摂るようにしてください。また、人工甘味料入りの飲料は血糖値を上げる効果がないため、成分表示を確認する習慣をつけておくと安心です。通常、15分以内に症状はおさまりますが、改善しない場合は再度同量を摂取します。

意識がない場合（周囲の方が対応するとき）

重度の低血糖発作では意識を失うことがあります。意識がない方に無理に飲み物を飲ませると窒息の危険があるため、絶対に行わないでください。水に溶かしたブドウ糖や砂糖を歯茎に塗りつけ、すぐに救急車を呼びましょう。医師から処方されたグルカゴン製剤（注射薬または点鼻薬）がある場合は、ご家族が代わりに投与してください。日頃から使い方や保管場所を共有しておくことが重要です。

低血糖発作を予防するために

低血糖発作は日々の心がけで予防できることも多くあります。以下のポイントを意識して生活しましょう。

• 食事は規則正しく、決まった時間に適切な量を摂る
• 運動する際は事前に補食を摂るか、血糖値を確認してから始める
• ブドウ糖や砂糖、清涼飲料水を常に携帯する
• 低血糖発作の症状や対処法を家族や職場の方に伝えておく
• 「糖尿病患者用IDカード」を常に持ち歩く
• 車の運転前には必ず血糖値を測定し、空腹時の運転は避ける

低血糖発作を経験した場合は、そのときの状況（食事の量・時間、運動量、薬の服用状況など）を振り返り、原因を特定して次回以降の予防に役立てることが大切です。主治医への報告も忘れずに行いましょう。

無自覚性低血糖について

低血糖を繰り返すうちに、体が低血糖状態に慣れてしまい、冷や汗や動悸などの警告症状が出なくなることがあります。これを「無自覚性低血糖」といい、前触れなく突然意識を失う危険があるため、非常に注意が必要です。無自覚性低血糖が疑われる場合は、血糖コントロールの目標値を緩やかに設定し直すなどの対応が必要になります。必ず主治医に相談してください。

低血糖発作が心配なときは早めの受診を

低血糖発作は対処が遅れると命に関わることもある緊急性の高い状態です。繰り返し低血糖を起こしている場合や、薬の調整が必要と感じている場合には、できるだけ早く医師に相談しましょう。

クリニックプラスでは、簡易血糖測定による迅速な検査や、ブドウ糖注射による緊急対応も可能です。平日は夜20時まで、土日祝日も毎日診療を行っておりますので、お仕事帰りや休日でも安心してお越しいただけます。ご予約は24時間LINEから受け付けています。事前LINE問診や事前クレカ決済システムも導入しており、待ち時間の短縮にも取り組んでおりますので、低血糖発作に関するご不安がある方は、お気軽にご相談ください。