胃腸炎 

胃腸炎とは

胃腸炎は、ウイルスや細菌の感染によって胃や腸に炎症が起き、吐き気・嘔吐・腹痛・下痢といった消化器症状を引き起こす病気です。「お腹の風邪」と呼ばれることも多く、特に冬場はウイルス性の胃腸炎が流行しやすくなります。

多くの場合はウイルスが原因で、特別な治療をしなくても数日で自然に回復します。しかし、嘔吐や下痢が続くと脱水状態に陥る危険があるほか、まれに重篤な病気が胃腸炎と似た症状で隠れていることもあるため、つらい症状が続く場合は早めに医療機関を受診してください。

胃腸炎の原因

ウイルス性胃腸炎

胃腸炎の原因として最も多いのがウイルスです。代表的なウイルスにはノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなどがあり、いずれも感染力が非常に強く、集団発生を起こしやすいのが特徴です。特に冬場に流行するノロウイルスは少量のウイルスでも感染が成立するため、家庭内や学校、職場での二次感染に注意が必要です。

細菌性胃腸炎

カンピロバクター、サルモネラ、腸管出血性大腸菌（O157など）、腸炎ビブリオといった細菌が原因になることもあります。細菌性の場合は、加熱不十分な鶏肉や卵、生の魚介類、汚染された水などから感染するケースが多く、発熱や血便を伴うこともあります。食品の取り扱いには十分な注意が必要です。

胃腸炎の症状

ウイルス性胃腸炎の典型的な症状は、まず嘔気・嘔吐から始まり、次いでみぞおち周辺の腹痛、そしておしりからおしっこが出るような感覚の水のような下痢（水様便）が出現するという経過をたどります。これらの症状のうち少なくとも2つが数日の経過でみられれば胃腸炎を疑います。

胃腸炎の診断において特に重要なのは下痢の有無です。下痢がない場合は、虫垂炎（いわゆる盲腸）や腸閉塞、膵炎など胃腸炎以外の腹部疾患も考える必要があります。また、高熱が持続する場合や血便がみられる場合は、細菌性の感染や他の疾患の可能性を考えて追加の検査を行います。

胃腸炎の診断・検査

典型的なウイルス性胃腸炎であれば、症状の内容と経過から臨床的に診断できることが多く、特別な検査を行わないことも少なくありません。原因ウイルスを特定しても、治療方針や注意すべきことに大きな違いがないためです。

ただし、カンピロバクターなどの細菌性が疑われる場合（加熱不十分な鶏肉を食べた後の発症、高熱や血便を伴う場合など）には便培養検査を行い、原因菌の特定を試みます。また、胃腸炎以外の重篤な病気が疑われる場合には血液検査を追加で実施することもあります。

胃腸炎の治療法

結論からいうと、胃腸炎の治療ではウイルス性・細菌性を問わず、多くの場合は抗菌薬を必要とせず自然に回復します。ただし、重症の方やもともと他の病気をお持ちの方は別です。

脱水の予防が最も重要

胃腸炎の治療で最も大切なのは脱水の予防です。嘔吐や下痢により体内の水分と電解質が急速に失われるため、こまめな水分補給が欠かせません。水よりもOS-1のような経口補水液が電解質バランスの維持に効果的です。一度に大量に飲むと嘔吐を誘発しやすいため、少量（スプーン1杯程度）ずつ頻回に摂取するのがポイントです。

お子さんの脱水サインに注意

特にお子さんの場合は、以下のような脱水のサインを見逃さないようにしてください。

• 24時間にわたり十分な水分がとれず、嘔吐が続いている
• 水のような下痢が1日5回以上ある
• 不機嫌でグズグズしている、またはぐったりしている
• 口の中が乾燥している、目がくぼんでいる
• 手足が冷たい、尿の量が減っている

これらのサインが見られた場合は早急に医療機関を受診してください。脱水が高度な場合には点滴治療が必要になります。

食事について

嘔吐が落ち着いてきたら、おかゆやうどん、バナナ、りんごのすりおろしなど消化のよい食品から少しずつ食べ始めてください。脂っこいもの、辛いもの、カフェインを含む飲料、乳製品は消化に負担がかかるため、症状が落ち着くまで控えましょう。食欲が戻ってきたら徐々に通常の食事に戻していけば問題ありません。

こんなときは受診・再受診を

以下のような症状がみられる場合は、脱水の進行や胃腸炎以外の病気が隠れている可能性があるため、速やかに医療機関を受診してください。

• 嘔吐が24時間以上続いて水分が全くとれない
• 激しい腹痛が持続している、または痛みがどんどん強くなる
• 便に血が混じっている（血便）
• 39度以上の高熱が続いている
• 意識がもうろうとしている、ぐったりしている

感染を広げないために

胃腸炎のウイルスは便や嘔吐物に大量に含まれるため、家庭内での二次感染を防ぐ対策が非常に重要です。

• こまめな手洗いとマスクの着用を徹底する
• 同居者とタオルを共用しない
• トイレは使用のたびに除菌を行う
• 嘔吐物の処理は使い捨て手袋・マスクを装着し、乾燥する前にすぐ拭き取る
• 汚染された場所は次亜塩素酸ナトリウム（ハイター）を希釈した液で消毒する
• 処理に使ったペーパータオル等はビニール袋に密封して廃棄する

参考：厚生労働省「ノロウイルスに関するQ&A」（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/shokuhin/syokuchu/kanren/yobou/040204-1.html）

胃腸炎が気になったらクリニックプラスへ

嘔吐や下痢が続いてつらいとき、脱水が心配なときは早めの受診をおすすめします。クリニックプラスでは点滴治療にも対応しており、便培養検査やノロウイルス迅速検査も実施可能です。24時間LINEで予約を受け付けており、平日は夜20時まで、土日祝日も毎日診察しています。急なお腹の症状でもお気軽にご来院ください。