風邪（かぜ）

風邪とは

風邪は、ウイルスが鼻やのどなどの上気道に感染することで起こる病気の総称です。原因となるウイルスは200種類以上にのぼり、その多くは医療機関でも特定が困難です。一般的には1週間程度で自然に回復しますが、気管支の炎症が長引いて咳だけが3〜4週間ほど続くケースや、免疫力が低下したタイミングで細菌の二次感染を起こすケースもあります。「たかが風邪」と思わず、症状が長引いたり普段と違う症状が出たりした場合には早めに医療機関を受診することが大切です。

風邪の原因

風邪の原因は、そのほとんどがウイルス感染です。代表的なウイルスとしてはライノウイルス、コロナウイルス（一般的な風邪の原因となるもの）、RSウイルス、アデノウイルス、パラインフルエンザウイルスなどが挙げられます。これらのウイルスは感染者の咳やくしゃみから飛沫感染するほか、ウイルスが付着したドアノブや手すりなどに触れた手で口や鼻を触ることで接触感染することもあります。

気温が下がり空気が乾燥する冬場は、のどや鼻の粘膜の防御機能が低下しやすいため感染リスクが高まります。また、睡眠不足、過労、栄養の偏り、精神的なストレスなどにより免疫力が落ちているときにも風邪を引きやすくなります。日頃から規則正しい生活を心がけ、十分な睡眠とバランスのとれた食事を意識することが風邪予防の基本です。

風邪の症状

風邪の代表的な3症状は、鼻水・のどの痛み・咳です。この3つが急に同時期に同じくらいの程度であらわれる場合を、典型的な風邪と考えます。人によって鼻水が強く出るタイプや、のどの痛みが中心のタイプ、咳が目立つタイプなど個人差があります。大切なのは、風邪の陰に隠れた別の病気を見逃さないことです。

鼻水がメインの場合に考えられる病気

• アレルギー性鼻炎・花粉症：くしゃみや水っぽい鼻水が特徴で、目のかゆみを伴うことも多い。感染ではないため発熱は通常みられない。
• 副鼻腔炎：鼻水に粘り気があり黄色っぽい場合や、一度改善した後に再び悪化する二峰性の経過をたどる場合は細菌性の副鼻腔炎が疑われる。頬や額の痛みを伴うこともある。

鼻水がメインの場合は命に関わるような病気は少ないですが、感染性か非感染性か、また感染性であればウイルス性か細菌性かを見極めることが治療方針を決めるうえで重要です。ウイルス性には抗菌薬は効きませんが、細菌性であれば抗菌薬の投与が有効な場合があります。

のどの痛みがメインの場合に考えられる病気

• 咽頭炎（ウイルス性・細菌性）：のどの痛みで最も多い原因。細菌性の場合は抗菌薬治療の適応
• 扁桃周囲膿瘍：食事や水分がとれないほどの強い痛みがある場合に注意が必要
• 急性喉頭蓋炎：呼吸困難を伴う緊急性の高い病気。すぐに受診が必要
• 伝染性単核球症（キス病）：若年者に多く、強いのどの痛みと発熱、リンパ節腫脹が特徴

のどの痛みが非常に強く、つばも飲み込めない、食事がまったくとれないといった場合は、重篤な病気が隠れている可能性があります。また、のどが痛いにもかかわらず原因がのどではなく、心臓や血管、脳の病気であるケースもまれにあるため、自己判断せず医療機関を受診してください。

咳がメインの場合に考えられる病気

• 気管支炎：咳が中心の病気で最も多く、90%以上がウイルス性。いわゆる風邪の一型
• 肺炎：38度以上の高熱を伴う場合は肺炎の可能性を考える必要がある
• 咳喘息・後鼻漏・胃食道逆流症：3週間以上咳が続く慢性咳嗽の3大原因
• 結核・百日咳：長引く咳では結核や百日咳の可能性も否定できない

咳が3週間以上続くような場合は慢性咳嗽として精査が必要です。胸部レントゲン検査やCT検査で原因を調べることが重要であり、日本ではまだ結核も慢性咳嗽の原因として少なくありません。当院で画像検査が必要と判断した場合は、お近くの画像専門クリニックをご紹介のうえ検査が可能です。

風邪の診断・検査

風邪の診断では、まず問診で症状の内容や経過、いつから症状が出ているかなどを詳しく確認します。続いてのどの発赤や腫れ、呼吸音の異常がないかなどの身体診察を行います。医師が必要と判断した場合には、以下のような検査を実施することがあります。

• 血液検査・尿検査
• 心電図・超音波検査・血中酸素飽和度測定
• 溶連菌迅速検査・RSウイルス迅速検査・アデノウイルス迅速検査
• 各種培養検査（尿・喀痰・便など）

LINEの事前問診にお答えいただくと、来院後の診察がよりスムーズになりますのでぜひご活用ください。

風邪の治療法

風邪はウイルスが原因であるため、抗菌薬（抗生物質）は効果がありません。治療の基本は症状をやわらげる対症療法です。のどの痛みには鎮痛薬やトローチ、発熱には解熱薬、鼻水には抗ヒスタミン薬、咳には鎮咳薬など、症状に合わせた薬を処方します。

薬による治療に加えて、十分な水分補給と休養をとることが回復への近道です。室内の湿度を50〜60%程度に保つことでのどの粘膜を守り、症状の悪化を防ぐことができます。栄養のある食事を心がけ、消化のよいものを中心に摂るようにしましょう。

一方、細菌性の二次感染が疑われる場合には抗菌薬の投与が必要になることもあります。薬を服用しても症状が改善しない場合や、新たな症状が出てきた場合には再度受診してください。風邪以外の病気が考えられる場合には、当院でさらに詳しい検査を行うか、専門の医療機関をご紹介することもあります。

風邪を予防するために

• こまめな手洗い・うがい
• 十分な睡眠とバランスのよい食事
• 室内の適切な湿度管理（50〜60%）
• 人混みではマスクを着用する
• 疲労やストレスをためない生活習慣

風邪かなと思ったらクリニックプラスへ

風邪は多くの場合自然に治る病気ですが、その陰に別の病気が隠れていることもあります。症状が長引く場合やいつもと違うと感じたときは、お気軽にご相談ください。クリニックプラスでは24時間LINEで予約を受け付けており、平日は夜20時まで、土日祝日も毎日診察を行っています。忙しい方でも受診しやすい体制を整えていますので、体調に不安を感じたら早めにお越しください。