ゾレア注射（重度花粉症向け）

毎年春になるとくしゃみや鼻水が止まらず、飲み薬を何種類も試してもなかなか改善しない――。

そんな重度のスギ花粉症でお悩みの方は少なくありません。

2020年より、従来の治療で十分な効果が得られない重症のスギ花粉症に対して、「ゾレア（オマリズマブ）」という注射薬による治療が保険適用で受けられるようになりました。

ここでは、ゾレアの仕組み、効果、治療を受けられる条件、費用、治療の流れについて詳しくご紹介します。

ゾレアとは？重症花粉症のための注射薬

ゾレア（一般名：オマリズマブ）は、もともと重症気管支喘息や慢性じんましんの治療に使われてきた注射薬です。

2020年からは、従来の治療（飲み薬や点鼻薬など）で十分な効果が得られない重症のスギ花粉症に対しても保険適用が認められ、花粉症の新しい治療選択肢として注目されています。

ゾレアが花粉症に効くメカニズム

花粉症のアレルギー反応は、体内で作られるIgE抗体が肥満細胞（マスト細胞）と結合し、花粉が再び侵入した際にヒスタミンなどの化学物質が大量に放出されることで起こります。

ゾレア（オマリズマブ）は、このIgE抗体に直接結合して無力化し、肥満細胞との結合をブロックします。

これにより、アレルギー反応の根本的な引き金を抑え、くしゃみ・鼻水・鼻づまり・目のかゆみなどの症状を大幅に軽減することができます。

従来の治療との違い

抗ヒスタミン薬などの飲み薬は、ヒスタミンが放出された「後」に作用して症状を抑えるのに対し、

ゾレアはアレルギー反応が起こる「前」の段階でIgE抗体を直接ブロックします。

この違いにより、従来の飲み薬や点鼻薬では十分にコントロールできなかった重度の症状に対しても、高い効果が期待できます。

ゾレアによる治療の対象となる方

ゾレアは重症のスギ花粉症に限定して使用される注射薬のため、すべての花粉症患者さんが対象になるわけではありません。

以下の条件をすべて満たす方が、治療の対象となります。

治療の対象条件

• 12歳以上であること
• 体重が20kg〜150kgの範囲内であること
• 血液検査でスギ花粉に対するアレルギーが陽性であること
• 前シーズンにも重症のスギ花粉症の症状が認められたこと
• 飲み薬や点鼻薬など既存の治療を1週間以上行っても効果が不十分であること

これらの条件を満たした上で、医師が総合的に判断し、適応があると認められた場合に治療を開始します。

実際に治療を希望される方は、まず血液検査（IgE値やスギ特異的IgEなど）を行い、適応の有無を確認する必要があります。ご興味がある方は、お気軽に当院までご相談ください。

重症花粉症の目安

次のような症状が当てはまる場合、重症のスギ花粉症と判断されることが多く、ゾレア注射の適応を検討する目安となります。

• くしゃみ・鼻をかむ回数が1日11回以上
• 鼻づまりがひどく、口呼吸になる時間が1日の大半を占める
• 日常生活（仕事・学業・睡眠・集中力など）に大きな支障が出ている

ゾレアの投与方法と治療の流れ

ゾレアは医療機関で医師が皮下注射する薬です。在宅での自己注射は認められておらず、必ず通院して治療を受ける必要があります。

当院での治療の流れは以下の通りです。

ステップ1：初診（検査・診断）

• 問診で症状の程度や日常生活への影響を確認し、重症のスギ花粉症かどうかを判断します。
• 血液検査で総IgE値とスギ特異的IgEを測定します。
• 過去1年以内に同等の検査を受けたことがある方は、結果をお持ちいただければ検査を省略できる場合があります。

問診で花粉症の症状や程度を確認し、重症のスギ花粉症であるかを判断します。また、血液検査で「総IgE値」と「スギ特異的IgE」を測定します。過去1年以内に同様の検査を受けた方は、結果をお持ちいただければ検査を省略できる場合もあります。

ステップ2：2回目の受診（投与量の決定）

• 初診時に処方した飲み薬や点鼻薬の効果を確認します。
• それでも症状が十分に改善しない場合、「既存治療で効果不十分」と判断し、ゾレアの適応を決定します。
• 血液検査の結果（IgE値）と体重から、投与量と投与間隔（2週間ごとまたは4週間ごと）を決定し、薬を発注します。

※ゾレアは高額な薬剤のため、発注後のキャンセルは原則お受けできません。あらかじめご了承ください。

ステップ3：3回目の受診（初回注射）

• ゾレアの皮下注射を開始します。
• 初回投与後はアナフィラキシーなどの重篤な副作用が起こらないかを確認するため、投与後30分間は院内で経過観察を行います。

ステップ4：4回目以降（継続投与）

• 決定した間隔（2週間ごとまたは4週間ごと）で注射を継続します。
• スギ花粉シーズン中は基本的に約3ヶ月間の治療となります。

ゾレアの副作用

ゾレアは安全性が高い薬剤として知られていますが、すべての薬と同様に副作用のリスクはゼロではありません。

主な副作用を知っておくことで、安心して治療を受けていただけます。

主な副作用

副作用	症状・注意点
注射部位反応	注射した部分の赤み・腫れ・かゆみなど（最も頻度が高い）。多くは数日以内に自然に消失します。
めまい・眠気	投与後に起こることがあります。投与当日は車の運転や危険を伴う機械操作は控えてください。
頭痛	一時的に頭痛が生じる場合があります。
アナフィラキシー	ごくまれに起こる重篤なアレルギー反応です。初回投与後は院内で30分間の経過観察を行います。

ゾレアの治療費用

ゾレアは高い治療効果が期待できる一方で、薬剤費が高額な点が特徴です。

費用は患者さんの体重と血中IgE値によって投与量が決まるため、一人ひとり異なります。

費用の目安（3割負担の場合）

• 投与量：1回あたり75mg〜600mg
• 投与頻度：月1回または2回（2週間ごとまたは4週間ごと）
• 1ヶ月あたりの薬剤費目安：約4,444円〜69,952円（3割負担）

※上記は薬剤費のみの目安です。

実際の診療では、初診料・再診料・検査料などが別途かかります。

治療開始前に、血液検査の結果をもとに当院で具体的な費用をお見積もりいたします。

参考

ノバルティス ファーマ株式会社「ゾレアの薬剤費」

https://www.okusuri.novartis.co.jp/xolair/pollinosis/medical-expenses/xolair

費用負担を軽減する制度

• 高額療養費制度 1ヶ月の自己負担額が一定額を超えた場合、超過分が後日払い戻される制度です。加入している健康保険に申請できます。
• 医療費控除 年間の医療費が10万円を超えた場合、確定申告により所得税の一部が還付される可能性があります。
• 付加給付制度 健康保険組合によっては、独自の付加給付で自己負担をさらに軽減できる場合があります。

費用について不安な点があれば、遠慮なくご相談ください。

個別の状況に合わせて、負担を最小限に抑える方法もご案内いたします。

ゾレアに関するよくある質問

Q. ゾレアはどのくらいで効果を実感できますか？

個人差はありますが、多くの方が1〜2回目の投与後から症状の改善を実感しています。

花粉シーズン中に継続して投与することで、より安定した効果が期待できます。

Q. 自宅で注射することはできますか？

花粉症に対するゾレアの使用では、在宅自己注射は認められていません。

必ず医療機関を受診して、医師による投与を受ける必要があります。

Q. 他の花粉症の薬と併用できますか？

はい、併用可能です。

飲み薬、点鼻薬、点眼薬などと一緒に使用できます。既存の治療を続けながらゾレアを追加することで、より高い効果が得られる場合が多くなっています。

Q. ゾレアはスギ花粉以外の花粉症にも使えますか？

現在、花粉症に対するゾレアの保険適用はスギ花粉症のみとなっています。

ヒノキ、ブタクサ、イネ科花粉など他の花粉症への適用はありません。

クリニックプラスでのゾレア治療

ゾレアは、長年重度のスギ花粉症に悩まされてきた方にとって、

生活の質を大きく向上させる可能性のある治療法です。

飲み薬や点鼻薬では十分に効果が得られず、毎年つらい花粉シーズンを過ごしている方は、ぜひゾレア治療を検討してみてください。

クリニックプラスではゾレア注射に対応しております。

治療に関するご質問や、ご自身が対象となるかどうかの確認など、まずはお気軽にご相談ください。

クリニックプラスは24時間LINEから予約が可能です。

平日は20時まで、土日祝も毎日診療していますので、お仕事帰りや休日にも無理なく通院いただけます。

参考

ノバルティス ファーマ株式会社「ゾレアとは」

https://www.okusuri.novartis.co.jp/xolair/pollinosis/xolair