花粉症・アレルギー性鼻炎

くしゃみが止まらない、鼻水がダラダラと続く、鼻が詰まって息苦しい――。

花粉症やアレルギー性鼻炎の症状は、命にかかわる病気ではありませんが、集中力の低下や睡眠障害を引き起こし、仕事や学業、日常生活の質を大きく低下させる原因となります。日本では国民の約4割が花粉症にかかっていると言われており、もはや「国民病」と呼ばれるほど身近な疾患です。

花粉症・アレルギー性鼻炎は、原因を正しく特定し、早い段階から適切な治療を始めることで、症状を大幅に軽減することが可能です。本記事では、花粉症とアレルギー性鼻炎の原因・症状・検査・治療法について、わかりやすく詳しく解説します。

花粉症・アレルギー性鼻炎とは

花粉症・アレルギー性鼻炎は、花粉、ダニ、ホコリ、ペットの毛などのアレルゲン（アレルギーの原因物質）が鼻の粘膜に付着し、体の免疫機能が過剰に反応することで、くしゃみ、鼻水、鼻づまりなどの症状を引き起こす疾患です。

アレルギー性鼻炎は、大きく2つに分類されます。

• 通年性アレルギー性鼻炎
• 季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）

通年性アレルギー性鼻炎は、ダニ・ハウスダスト・カビ・ペットのフケなどが主な原因で、季節に関係なく1年を通じて症状が続くタイプです。一方、季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）は、特定の季節に飛散する花粉がアレルゲンとなり発症します。代表的なものは春先のスギ・ヒノキ花粉ですが、初夏のイネ科花粉や秋のブタクサなど、原因となる花粉によって症状が出る時期が大きく異なります。

なお、通年性と季節性の両方を併せ持っている方も少なくありません。その場合、花粉の飛散シーズンになると症状がさらに悪化することがよくあります。

花粉症・アレルギー性鼻炎の原因

アレルギー性鼻炎は、体の免疫システムが本来は無害な物質（花粉、ダニ、ホコリなど）を「異物」と誤って認識し、過剰に排除しようとする反応によって起こります。

初めてアレルゲンに接触したとき、体内ではIgE抗体が作られます（これを「感作」と呼びます）。その後、同じアレルゲンに再び触れると、IgE抗体を介してヒスタミンなどの化学物質が大量に放出され、くしゃみ、鼻水、鼻づまりなどの症状が現れるのです。

主なアレルゲンと飛散時期

分類	主なアレルゲン	飛散・発生時期
季節性（花粉）	スギ	2〜3月
季節性（花粉）	ヒノキ	4〜5月
季節性（花粉）	シラカバ	4〜6月
季節性（花粉）	カモガヤ（イネ科）	5〜8月
季節性（花粉）	ブタクサ・ヨモギ	8〜10月
通年性	ダニ・ハウスダスト	年間（秋に増加）
通年性	カビ（真菌）	梅雨〜秋
通年性	ペットの毛・フケ	年間

発症しやすい要因

アレルギー性鼻炎（花粉症を含む）が発症しやすい要因として、主に以下のものが挙げられます。

• 遺伝的要因 アレルギー体質は遺伝しやすい傾向があります。両親のどちらかがアレルギー性鼻炎の場合、子どもの発症リスクは約50%と言われています。
• 環境要因 大気汚染、PM2.5などの大気汚染物質、住環境の変化（新築住宅やカビの発生など）が発症や症状悪化の引き金になることがあります。
• 生活習慣の影響 ストレス、睡眠不足、過労などにより免疫バランスが乱れると、アレルギー症状が発症しやすくなったり、悪化したりする要因となります。

花粉症・アレルギー性鼻炎の症状

代表的な4大症状

花粉症やアレルギー性鼻炎の代表的な症状は、主に以下の4つです。

• くしゃみ 連続して何度も発作的に起こるのが特徴です。風邪のくしゃみとは異なり、突然のくしゃみ発作が繰り返される点が典型的です。
• 鼻水 サラサラと水のように透明で、量が多く止めどなく流れ出るのが特徴です。ティッシュがすぐに湿ってしまうほど出ることもあります。
• 鼻づまり 鼻の粘膜が腫れて空気の通り道が狭くなり、鼻呼吸がしにくくなります。ひどくなると口呼吸を強いられることもあります。
• 目のかゆみ（アレルギー性結膜炎） 花粉が目の結膜に付着することで、強いかゆみや充血、涙目などの症状を引き起こします。花粉症の場合、鼻の症状だけでなく目の症状を伴う人が非常に多くなっています。

風邪との見分け方

アレルギー性鼻炎（花粉症）と風邪は症状が似ているため、混同されやすいですが、いくつかのポイントで区別できます。

• 鼻水の性状 風邪：最初はサラサラでも、数日で黄色く粘り気のある鼻水に変化することが多い アレルギー性鼻炎：透明でサラサラとした水のような鼻水が長期間続く
• 発熱の有無 風邪：38℃前後の発熱を伴うことが多い アレルギー性鼻炎：熱はほとんど出ず、出ても微熱程度
• その他の症状 風邪：のどの痛み、咳、頭痛、全身のだるさなどがよく見られる アレルギー性鼻炎：のどの痛みは少なく、くしゃみ・鼻水・鼻づまりがメイン。目のかゆみを伴うことも特徴的
• 症状の持続期間 風邪：通常は1週間程度で改善 アレルギー性鼻炎：2週間以上長引くことが多く、特に花粉シーズンに毎年繰り返す場合はアレルギー性鼻炎の可能性が高い

症状が長引く場合や、毎年同じ時期に同じ症状が出る場合は、アレルギー性鼻炎を疑って耳鼻咽喉科を受診することをおすすめします。

症状の重症度分類

「鼻アレルギー診療ガイドライン」では、くしゃみ・鼻水の回数（1日のくしゃみや鼻をかむ回数）と鼻づまりの程度によって、アレルギー性鼻炎（花粉症を含む）を以下の4段階に分類しています。

重症度	くしゃみ・鼻をかむ回数	鼻づまりの程度
軽症	1日5回以下	口呼吸はまったくない
中等症	1日6〜10回	鼻づまりが強く口呼吸が時々ある
重症	1日11〜20回	鼻づまりがかなり強く口呼吸がかなりある
最重症	1日21回以上	1日中完全につまっている

この分類は、症状が日常生活にどの程度影響を与えているかを客観的に評価するための目安です。

特に、鼻づまりが強いほど日常生活への支障が大きくなるため、治療の強さを決める重要な基準となります。

花粉症・アレルギー性鼻炎の診断・検査

花粉症やアレルギー性鼻炎が疑われる場合、まず問診と鼻の診察を行い、その上で以下の検査で原因となるアレルゲンを特定します。

アレルゲンを明らかにすることは、適切な治療法を選択するうえで非常に重要です。

アレルギー血液検査（特異的IgE検査）

血液中のIgE抗体を測定し、どのアレルゲンに対して反応しているかを調べます。スギ、ヒノキ、ダニ、ハウスダストなど複数の項目を同時に検査でき、結果は約1週間で出ます。

ドロップスクリーン検査

指先から数滴の血液を採取するだけで、41種類のアレルゲンを一度に調べられる検査です。注射針を使わないため、お子さんや採血が苦手な方にも負担が少なくおすすめです。当院でも実施しておりますので、お気軽にご相談ください。

鼻汁好酸球検査

鼻水を採取して顕微鏡で観察し、好酸球（白血球の一種）が増えていないかを確認します。アレルギー性鼻炎では好酸球が増加しやすいため、風邪との鑑別に役立ちます。

花粉症・アレルギー性鼻炎の治療法

治療は大きく以下の3つの柱で進めます。患者さんの症状の重症度やライフスタイルに合わせて、最適な組み合わせを選択します。

1. 薬物療法
2. アレルゲン免疫療法
3. アレルゲンの回避

薬物療法

アレルギー性鼻炎の治療で最も広く用いられているのが薬物療法です。症状のタイプ（くしゃみ・鼻水型か鼻づまり型か）や重症度に応じて、薬を組み合わせて使用します。

薬の種類	特徴・効果
第2世代抗ヒスタミン薬（飲み薬）	くしゃみ・鼻水を抑える。眠気の少ない薬が主流
鼻噴霧用ステロイド薬	鼻の炎症を直接抑え、特に鼻づまりに効果的
抗ロイコトリエン薬	鼻づまりに特に有効。喘息を合併している方にも使用可能
点眼薬（抗ヒスタミン薬）	目のかゆみ・充血・涙目を緩和する

【初期療法のすすめ】花粉症には「初期療法」がとても効果的です。

花粉が本格的に飛び始める1〜2週間前から薬を使い始めることで、シーズン中の症状を大幅に軽く抑えることができます。

鼻アレルギー診療ガイドラインでも推奨されている方法で、特に毎年症状が強い方におすすめです。飛散予測を確認して、早めに治療を開始しましょう。

舌下免疫療法

スギ花粉またはダニが原因の場合、根本治療として「舌下免疫療法」が受けられます。

1日1回、舌の下にシダキュア（スギ花粉用）またはミティキュア（ダニ用）の薬を置いて溶かすだけで治療が進められます。

体を少しずつアレルゲンに慣らしていくことでアレルギー反応を弱め、根本的な改善が期待できます。

治療期間は3〜5年程度で保険適用、5歳以上から可能です。治療後も長く効果が続く可能性があります。

ゾレア注射（重症花粉症向け）

飲み薬や点鼻薬を使っても症状が改善しない重症のスギ花粉症の方には、ゾレア（オマリズマブ）という注射薬による治療があります。アレルギー反応の原因となるIgE抗体に直接作用し、症状を抑えます。月1〜2回の皮下注射を花粉シーズン中に行い、12歳以上で既存治療に効果不十分な方が対象です。保険適用ですが、体重とIgE値によって費用が異なります。

アレルゲンの回避・セルフケア

薬による治療と並行して、日常生活の中でアレルゲンをできるだけ避ける工夫をすることがとても重要です。

花粉やダニを減らすことで症状が軽くなり、薬の効果もより発揮されやすくなります。

主なセルフケア

• 外出時 マスクとメガネを着用して、花粉の鼻や目への侵入を防ぎましょう。
• 帰宅時 玄関先で衣服や髪についた花粉を払い落とし、できるだけ室内に持ち込まないようにします。
• 洗濯・布団干し 花粉飛散量が多い日は、洗濯物や布団を外に干さないでください。室内干しや乾燥機を活用しましょう。
• ダニ対策 寝具（シーツ・枕カバーなど）をこまめに洗い、週に1〜2回は掃除機をかけましょう。布団クリーナーも効果的です。
• 室内環境 空気清浄機を活用して、室内の花粉やハウスダストを除去します。特に寝室での使用をおすすめします。

これらのセルフケアを習慣化することで、症状の悪化を防ぎ、快適に過ごしやすくなります。

参考

厚生労働省「花粉症の正しい知識と治療・セルフケア」

https://www.mhlw.go.jp/new-info/kobetu/kenkou/ryumachi/kafun.html

クリニックプラスでの花粉症・アレルギー性鼻炎の診療

花粉症やアレルギー性鼻炎のつらい症状は、我慢していてもなかなか改善しません。

特に花粉症は、症状が悪化してから受診すると薬が効きにくくなるため、早めの受診がとても大切です。

当院では、以下のような流れで診療を行っています。

1. 問診 症状の内容や発症時期、日常生活への影響などを詳しくお伺いします。他の疾患が隠れていないかも含めて総合的に判断します。 LINEの事前問診にご回答いただくと、診療がよりスムーズに進みます。
2. 身体診察 鼻やのどの状態、呼吸音などを医師が丁寧に確認します。
3. アレルギー検査 血液検査やドロップスクリーン検査で、原因となるアレルゲンを特定します。 結果は約1週間でお伝えいたします。
4. 治療開始 検査結果に基づき、症状や重症度に合わせた最適な治療を提案します。 スギ花粉やダニが原因の方には、舌下免疫療法のご案内も可能です。

クリニックプラスは、24時間LINEから予約が可能です。

平日は20時まで、土日祝も毎日診療していますので、お仕事帰りや休日にも通いやすい環境を整えています。

花粉症やアレルギー性鼻炎の症状でお悩みの方は、どうぞお気軽にご相談ください