睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群とは

睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に呼吸が繰り返し止まる。または浅く・弱くなり、それによって日常生活に様々な障害を引き起こす疾患です。近年、睡眠時無呼吸症候群が高血圧や糖尿病などの生活習慣病や心房細動といった不整脈、循環器疾患と深い関わりがあることがわかってきています。

チェック項目

以下のような症状のある方は、一度検査をおすすめします

• いびきがうるさいと周囲から注意されたことがある
• 睡眠中の無呼吸を指摘されたことがある
• 日中に強い眠気を自覚する
• 目覚めが悪い
• 起床時の頭痛, 倦怠感, 熟眠感の欠如を感じている
• 寝ている途中に何度か起きてしまったり、頻繁にトイレに行く

症状と原因

一般的に睡眠時無呼吸症候群というと｢閉塞性睡眠時無呼吸症候群｣を指し、日本では250万‐300万人程度の潜在患者がいると言われています。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、仰向けに寝たときに重力で舌が落ち込んで、気道が狭くなることで発生します。
加齢などにより筋力が低下している方、肥満などで舌が重い方、骨格上顎の小さい方、睡眠中に口呼吸になっている方は閉塞性睡眠時無呼吸症候群になりやすいと言われています。また、飲酒や鼻炎が原因でも起きる可能性があります。

検査方法

1．パルスオキシメーター

医師の診察で睡眠時無呼吸症候群が疑われた方は、パルスオキシメーターを使用した検査を行います。指先にセンサーをつけて、睡眠中の血液中の酸素飽和度と脈拍数をモニタリングします。ご自宅で誰でも簡単にできる検査です。この検査で睡眠時無呼吸症候群が疑われた方は、｢ポリソムノグラフィー検査｣でさらに詳しく調べます。

2．ポリソムノグラフィー検査

この検査では、無呼吸の頻度に加えて、脳波や睡眠中の行動異常、不整脈の有無なども測定し、精密に評価していきます。この検査もご自宅で行うことが可能です。この検査結果をもって、最終的に治療が必要かどうかを判断していきます。

治療

検査結果に応じて以下の中から治療法を選択します。

１. CPAP療法（持続陽圧呼吸療法）

寝る時に鼻や口にマスクを装着し、圧力をかけて空気を送り込むことで、空気の通り道が塞がれないようにします。マスクを装着した際の違和感を感じる方もいますが、治療を続けることで熟眠感が得られ、目覚めがスッキリするといった確かな治療効果を感じる方も多くいらっしゃいます。また、血圧を下げる効果も報告されています。こちらは保険診療内で治療を受けることが可能ですが、そのためには毎月の定期的な外来受診が必要になります。当院では毎月の定期受診も少ない負担でご案内する体制が整っていますのでご安心ください。

２. 手術による治療

気道閉塞の原因がアデノイド肥大や扁桃肥大など耳鼻科疾患が原因の場合は、手術によって取り除く必要があります。この場合、速やかに最適な医療機関をご紹介させていただきます。

３. 生活習慣の改善

生活習慣の改善だけで睡眠時無呼吸症候群を治すことは難しいですが、上に挙げた治療法と組み合わせることで、更に治療効果を得られる可能性があります。具体的には以下のようなことに気をつけていきます。
◆減量・・・肥満が原因になっている場合、効果があります。
◆横向きに寝る・・・重力で舌が落ち込むのを防ぎます。
◆減酒・・・アルコールは筋肉を緩め、気道閉塞の原因になります。

クリニックプラスでの睡眠時無呼吸症候群の診療の流れ

1．問診･身体診察

診断・治療に必要な情報を集めるために、医師がいくつか質問をさせていただきながら、睡眠時無呼吸以外の病気の可能性も含め診察をおこないます。

2．検査

医師の診察で睡眠時無呼吸症候群が疑われたら、「パルスオキシメータ」の検査をご案内いたします。「パルスオキシメータ」の検査機器は、後日検査会社からご自宅に郵送されてきます。
ご自宅で検査機器をお使いいただくと、解析結果がクリニックに届きますので、お手数ですが結果説明を聞きにクリニックまでお越しください。
検査結果で睡眠時症候群を強く疑う場合には、「ポリソムノグラフィー（PSG）検査」のご案内をさせていただきます。「PSG検査」も「パルスオキシメータ」と同様にご自宅で検査いただき、後日クリニックに検査結果を聞きに来ていただきます。

3．治療

睡眠時無呼吸症候群と診断された場合、症状の度合いによりCPAP療法の処方を行います。ご自宅に専用のマスクなどの機器が届きますので、そちらを装着の上、睡眠をとる様にしていただきます。こちらは保険診療内で治療を受けることが可能ですが、そのためには毎月の定期的な外来受診が必要になります。治療状況のレポートをみながら、適切に機器を使用できているかなど説明いたします。また、気道閉塞の原因がアデノイド肥大や扁桃肥大など耳鼻科疾患が原因の場合は、手術によって取り除く必要があります。この場合、速やかに最適な医療機関をご紹介させていただきます。

よくある質問（費用・保険適用・副作用）

Q. 保険適応可能ですか？
A. 検査の結果次第で保険適応でCPAPの貸し出しが可能です。

Q. CPAPのマスクは苦しくないですか？
A. 最新の機種は小型で静音性に優れ、マスクのフィット感も向上しています。当院では患者さんに合うマスクの選定も丁寧に行います。

Q. WEB予約をしないと受診できませんか？
A. 予約なしでの受診も可能ですが、待ち時間短縮のためLINE予約を強くおすすめしております。

クリニックプラスはLINEで簡単に予約が取れ、平日20時、土日も診療しております。睡眠時無呼吸症候群の検査･診療に力を入れておりますので、いびきや日中の眠気などの症状があったり、何かしらの睡眠時無呼吸症候群の疑いがある方はお気軽にご相談ください。