睡眠時無呼吸症候群

「いびきがうるさいと家族に言われた」「しっかり寝ているはずなのに日中どうしても眠い」——こうしたお悩みの背景には、睡眠時無呼吸症候群（SAS）が隠れているかもしれません。

近年の研究では、SASが高血圧や糖尿病、心臓病といった生活習慣病のリスクを高めることもわかっており、適切な治療が極めて重要な疾患です。

日本では成人男性の約3〜7％、成人女性の約2〜5％にみられるとされ、特に40〜60代の男性に多く、潜在的な患者数は数百万人規模と言われています。放置すると重大な合併症につながる可能性があるため、早めの相談が大切です。

ここでは、睡眠時無呼吸症候群の原因や症状、検査の流れ、治療法について詳しく解説します。

睡眠時無呼吸症候群とは

睡眠時無呼吸症候群とは、睡眠中に呼吸が繰り返し止まったり、著しく浅くなったりする疾患です。医学的には、10秒以上の呼吸停止（無呼吸）や換気量の著しい低下（低呼吸）が1時間あたり5回以上認められる場合（AHI 5以上）に診断されます。

日本国内には中等症以上で約900万人規模の潜在患者がいると推定されており、軽症を含めるとさらに多くの人が該当すると考えられています。しかし、自覚症状に乏しいケースも多く、大半が未診断のまま過ごしていると言われています。

SASの大部分を占めるのが、のどや舌の周囲の組織が気道をふさぐことで起こる閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）です。放置すると、日中の強い眠気による交通事故や労災のリスクが高まるだけでなく、心房細動などの不整脈、脳卒中、心筋梗塞のリスクも上昇します。早期の発見と継続的な治療が重要です。

睡眠時無呼吸症候群のセルフチェック

以下の項目に当てはまる方は、一度医療機関で検査を受けることをおすすめします。

• いびきがうるさいと周囲から指摘されたことがある
• 睡眠中に呼吸が止まっていると言われたことがある
• 十分な睡眠時間をとっても日中に強い眠気がある
• 朝起きたときに頭痛や口の渇きがある
• 目覚めが悪く、熟睡感がない
• 夜中に何度も目が覚める、またはトイレに頻繁に起きる

上記のうち複数該当する場合は、SASの可能性が高まります。

睡眠時無呼吸症候群の原因

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）は、仰向けで眠ったときに舌や軟口蓋が重力で沈み込み、空気の通り道である気道が物理的に狭くなったり塞がったりすることで発生します。気道閉塞のリスクを高める主な要因として、以下のものが挙げられます。

鼻炎・アデノイド肥大・扁桃肥大： 鼻づまりにより口呼吸が常態化したり、扁桃腺の肥大が気道を圧迫したりすることが原因になります。

肥満： 首まわりや舌に脂肪が蓄積すると、気道が狭くなりやすくなります。多くのSAS患者さんに肥満が関連しています。

加齢： 年齢とともにのどまわりの筋力が低下し、気道を十分に保持できなくなります。

骨格的な要因： もともと顎が小さい、あるいは気道が狭い骨格を持っている方はリスクが高くなります。日本人を含むアジア人では、欧米人に比べてこうした骨格的特徴がみられることが多く、肥満がなくてもSASになりやすい傾向があります。

飲酒・鎮静薬： アルコールや睡眠薬は筋肉を弛緩させるため、就寝前の摂取により気道が閉塞しやすくなります。

睡眠時無呼吸症候群の症状

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の症状は、睡眠中だけにとどまらず、日中の生活にも深刻な影響を及ぼします。

睡眠中にみられる症状

• 大きないびき（特にいびきが途中で途切れて再開する場合は要注意）
• 呼吸が一時的に停止する（家族などから指摘されることが多い）
• 夜間の頻繁な覚醒や寝返りの多さ
• 寝汗をかきやすい
• 夜間にトイレに何度も起きる（夜間頻尿）

日中にみられる症状

• 強い眠気（会議中や運転中などの居眠り）
• 起床時の頭痛や口の渇き
• 強い倦怠感や体のだるさ
• 集中力・判断力の低下、仕事のパフォーマンス低下
• 熟眠感がなく、何時間寝ても疲れがとれない

これらの症状は、本人自身では気づきにくい場合が多く、一緒に眠るご家族やパートナーが先に気づくケースも少なくありません。

いびきや呼吸停止を指摘された場合や、上記の症状に心当たりがある場合は、早めに専門の医療機関で相談・検査を受けることをおすすめします。早期に対応すれば、日常生活の質が大きく改善します。

検査方法

1．パルスオキシメーター

医師の診察で睡眠時無呼吸症候群が疑われた方は、パルスオキシメーターを使用した検査を行います。指先にセンサーをつけて、睡眠中の血液中の酸素飽和度と脈拍数をモニタリングします。ご自宅で誰でも簡単にできる検査です。この検査で睡眠時無呼吸症候群が疑われた方は、｢ポリソムノグラフィー検査｣でさらに詳しく調べます。

2．ポリソムノグラフィー検査

この検査では、無呼吸の頻度に加えて、脳波や睡眠中の行動異常、不整脈の有無なども測定し、精密に評価していきます。この検査もご自宅で行うことが可能です。この検査結果をもって、最終的に治療が必要かどうかを判断していきます。

治療

検査結果に応じて以下の中から治療法を選択します。

１. CPAP療法（持続陽圧呼吸療法）

寝る時に鼻や口にマスクを装着し、圧力をかけて空気を送り込むことで、空気の通り道が塞がれないようにします。マスクを装着した際の違和感を感じる方もいますが、治療を続けることで熟眠感が得られ、目覚めがスッキリするといった確かな治療効果を感じる方も多くいらっしゃいます。また、血圧を下げる効果も報告されています。こちらは保険診療内で治療を受けることが可能ですが、そのためには毎月の定期的な外来受診が必要になります。当院では毎月の定期受診も少ない負担でご案内する体制が整っていますのでご安心ください。

２. 手術による治療

気道閉塞の原因がアデノイド肥大や扁桃肥大など耳鼻科疾患が原因の場合は、手術によって取り除く必要があります。この場合、速やかに最適な医療機関をご紹介させていただきます。

３. 生活習慣の改善

生活習慣の改善だけで睡眠時無呼吸症候群を治すことは難しいですが、上に挙げた治療法と組み合わせることで、更に治療効果を得られる可能性があります。具体的には以下のようなことに気をつけていきます。
◆減量・・・肥満が原因になっている場合、効果があります。
◆横向きに寝る・・・重力で舌が落ち込むのを防ぎます。
◆減酒・・・アルコールは筋肉を緩め、気道閉塞の原因になります。

クリニックプラスでの睡眠時無呼吸症候群の診療の流れ

1．問診･身体診察

診断・治療に必要な情報を集めるために、医師がいくつか質問をさせていただきながら、睡眠時無呼吸以外の病気の可能性も含め診察をおこないます。

2．検査

医師の診察で睡眠時無呼吸症候群が疑われたら、「パルスオキシメータ」の検査をご案内いたします。「パルスオキシメータ」の検査機器は、後日検査会社からご自宅に郵送されてきます。
ご自宅で検査機器をお使いいただくと、解析結果がクリニックに届きますので、お手数ですが結果説明を聞きにクリニックまでお越しください。
検査結果で睡眠時症候群を強く疑う場合には、「ポリソムノグラフィー（PSG）検査」のご案内をさせていただきます。「PSG検査」も「パルスオキシメータ」と同様にご自宅で検査いただき、後日クリニックに検査結果を聞きに来ていただきます。

3．治療

睡眠時無呼吸症候群と診断された場合、症状の度合いによりCPAP療法の処方を行います。ご自宅に専用のマスクなどの機器が届きますので、そちらを装着の上、睡眠をとる様にしていただきます。こちらは保険診療内で治療を受けることが可能ですが、そのためには毎月の定期的な外来受診が必要になります。治療状況のレポートをみながら、適切に機器を使用できているかなど説明いたします。また、気道閉塞の原因がアデノイド肥大や扁桃肥大など耳鼻科疾患が原因の場合は、手術によって取り除く必要があります。この場合、速やかに最適な医療機関をご紹介させていただきます。

よくある質問（費用・保険適用・副作用）

Q. 保険適応可能ですか？
A. 検査の結果次第で保険適応でCPAPの貸し出しが可能です。

Q. CPAPのマスクは苦しくないですか？
A. 最新の機種は小型で静音性に優れ、マスクのフィット感も向上しています。当院では患者さんに合うマスクの選定も丁寧に行います。

Q. WEB予約をしないと受診できませんか？
A. 予約なしでの受診も可能ですが、待ち時間短縮のためLINE予約を強くおすすめしております。

クリニックプラスはLINEで簡単に予約が取れ、平日20時、土日も診療しております。睡眠時無呼吸症候群の検査･診療に力を入れておりますので、いびきや日中の眠気などの症状があったり、何かしらの睡眠時無呼吸症候群の疑いがある方はお気軽にご相談ください。