溶連菌感染症

溶連菌感染症とは

溶連菌感染症は、正式名称「A群溶血性レンサ球菌」という細菌が主にのどに感染して引き起こす病気です。子どもに多い感染症として知られていますが、大人でも発症することがあります。のどの痛みや高熱、発疹などが主な症状で、感染力が強く学校や家庭内で広がりやすいのが特徴です。

昔は伝染病として恐れられていましたが、現在は治療法が確立されており、適切な抗菌薬（抗生物質）を使用すれば問題なく治る病気です。ただし、治療が不十分な場合はリウマチ熱や腎炎といった合併症を引き起こすリスクがあるため、正しく治療を完了させることが非常に重要です。

溶連菌感染症の原因と感染経路

原因菌であるA群溶血性レンサ球菌は、主に飛沫感染と接触感染で広がります。感染者の咳やくしゃみに含まれる菌を吸い込むことや、菌が付着した手で口や鼻を触ることで感染します。タオルや食器の共用も感染の原因になるため注意が必要です。

流行のピークは11月〜4月で、インフルエンザの流行時期と重なります。学校や保育園などの集団生活の場で流行しやすく、家庭内ではきょうだい間で感染が広がるケースも多くみられます。潜伏期間は2〜5日で、この時期以外でも年間を通して感染する可能性はあります。

溶連菌感染症の症状

溶連菌感染症の主な症状は以下のとおりですが、すべてが出るわけではなく個人差があります。

• 38度以上の急な発熱、悪寒
• のどの強い痛み・扁桃腺の腫れや白苔
• イチゴ舌：舌の表面に赤いブツブツができ、イチゴのように見える
• 体や手足の発疹：細かい赤い発疹が首や胸、手足に広がる
• 腹痛：特に小さなお子さんに多い

風邪やインフルエンザとの違い

溶連菌感染症の大きな特徴は、咳やくしゃみ、鼻水の症状がほとんど出ないことです。のどの痛みと発熱が中心で、風邪やインフルエンザとは症状の出方が異なります。ただし、新型コロナウイルス感染症やインフルエンザと症状が似ている部分もあるため、自己判断せず検査を受けて正確に診断することが大切です。

溶連菌感染症の診断・検査

のどの状態や発熱の程度、体の発疹などの所見から溶連菌感染症が疑われる場合、溶連菌迅速検査を実施します。細い綿棒でのどの奥をこすって検体を採取し、約5分で結果が判明します。簡便かつ迅速な検査のため、その場で適切な治療を開始できるのが大きなメリットです。

溶連菌感染症の治療法

抗菌薬による治療

溶連菌感染症には抗菌薬が非常によく効きます。第一選択薬はペニシリン系の抗菌薬で、ペニシリンにアレルギーがある場合はクリンダマイシンなど別の薬を使用します。抗菌薬を服用し始めると、多くの場合2〜3日で熱が下がり、のどの痛みも改善してきます。

薬は最後まで飲み切ることが最も重要

溶連菌感染症の治療で最も大切なのは、処方された抗菌薬を最後まで飲み切ることです。抗菌薬の種類にもよりますが、通常10日間程度の服用が必要です。症状がよくなったからといって途中で薬をやめてしまうと、体内に菌が残り再発するリスクがあります。さらに、以下のような重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

• リウマチ熱：心臓の弁に障害を起こす可能性がある。発症は感染後2〜4週間後
• 急性糸球体腎炎：血尿やたんぱく尿、むくみなどが出る。感染後2〜4週間後に発症
• 扁桃周囲膿瘍：扁桃のまわりに膿がたまり、激しい痛みや開口障害を引き起こす
• 結節性紅斑：皮膚に赤い結節ができる

これらの合併症は、溶連菌の感染によって異常な免疫反応が引き起こされることが原因です。薬を飲み切ることで合併症の発症を予防できるため、飲み忘れのないよう注意しましょう。

糸球体腎炎の早期発見のために

糸球体腎炎は溶連菌感染症にかかった2〜4週間後に発症する合併症です。尿の色がにごっていたりコーラ色に変化した場合は血尿の可能性があります。また、尿が泡立つ場合はたんぱく尿のサインかもしれません。溶連菌感染症の治療後しばらくは尿の色や状態に注意し、異変があればすぐに受診してください。抗菌薬をしっかり飲み切ることが糸球体腎炎の予防にもつながります。

登園・登校・出勤の目安

抗菌薬の服用を開始してから24時間が経過すると、感染力はほぼなくなるとされています。受診当日と翌日は出席停止となり、その後は体調が回復していれば登園・登校が可能です。大人の場合も、抗菌薬を開始して24時間以上経過し、体調が回復していれば出勤できます。

一度かかっても再感染する可能性がある

溶連菌にはさまざまな型があるため、一度感染して治っても別の型の溶連菌に再感染することがあります。また、前回の治療が不十分で菌が残っていた場合に再発するケースもあります。のどの痛みと発熱が繰り返される場合は再度検査を受けましょう。

劇症型溶連菌感染症について

非常にまれですが、溶連菌感染症の中には「劇症型」と呼ばれる重篤な病型があります。突然発症して短時間で急激に進行し、多臓器不全やショック症状を引き起こします。大人に多いですが小児にもみられることがあり、発症した場合は緊急の集中治療が必要です。通常の溶連菌感染症とは異なる経過をたどるため、急激な症状の悪化がみられた場合はすぐに救急医療機関を受診してください。

溶連菌感染症の予防

• こまめな手洗い・うがいの徹底
• タオルや食器を共用しない
• 周囲で流行している場合は特に感染対策を意識する

溶連菌には現時点でワクチンがないため、日常的な感染予防が最善の対策です。学校や家庭内で溶連菌が流行した場合は、のどの痛みや発熱がなくても手洗い・うがいを普段以上に徹底しましょう。

溶連菌感染症が心配なときはクリニックプラスへ

のどの痛みと高熱が続くとき、お子さんにイチゴ舌や発疹がみられるときは、溶連菌感染症の可能性があります。クリニックプラスでは溶連菌迅速検査を実施しており、約5分で結果が出るため、その場で診断・治療を開始できます。24時間LINEで予約が可能で、平日は夜20時まで、土日祝日も毎日診察しています。お子さんから大人まで幅広く対応しておりますので、溶連菌感染症が気になる方はお気軽にお越しください。