ヘルパンギーナ

夏場にお子さんが突然高い熱を出し、のどの痛みで食事を嫌がったり不機嫌になったりしたら、「ヘルパンギーナ」の可能性があります。ヘルパンギーナは夏風邪の代表的な感染症で、小さなお子さんを中心に毎年流行を繰り返します。のどの奥に水ぶくれができるのが特徴で、痛みのため食事や水分が摂りにくくなるのが親御さんにとっても心配の種です。ただし、基本的には脱水に気をつけて安静にしていれば自然に治る病気ですので、正しい知識を持って落ち着いて対応しましょう。

ヘルパンギーナとは

ヘルパンギーナは、主にコクサッキーウイルスA群への感染によって発症する急性のウイルス性咽頭炎です。エンテロウイルス属に分類されるウイルスが原因で、コクサッキーウイルスB群やエコーウイルスが原因となるケースもあります。感染症法では5類感染症（定点把握対象）に指定されています。手足口病、咽頭結膜熱と並んで「子どもの三大夏かぜ」のひとつに数えられています（参考：厚生労働省 ヘルパンギーナ）。

流行時期とかかりやすい年齢

毎年5月頃から患者が増え始め、7月頃にピークを迎え、8月以降は徐々に減少して9〜10月にはほとんど見られなくなります。患者の90%以上は5歳以下の乳幼児で、なかでも1歳代が最も多く、次いで2歳、3歳の順です。原因ウイルスの型が複数あるため、何度もかかることがあります。免疫力が低下しているときなどは、まれに大人でも発症します。

潜伏期間

感染から発症までの潜伏期間は2〜4日とされています。

ヘルパンギーナの原因と感染経路

ヘルパンギーナの主な感染経路は以下の3つです。

• 飛沫感染：感染者の咳やくしゃみ、会話のしぶきに含まれるウイルスを吸い込むことで感染します。
• 接触感染：ウイルスが付着した手指やタオル、おもちゃなどを介して口や目の粘膜に侵入します。
• 経口（糞口）感染：便中に排泄されたウイルスが手指を介して口に入ることで感染します。症状が治まった後も2〜4週間にわたり便からウイルスが排泄されるため、おむつ交換後の手洗いが特に重要です。

感染力が最も強いのは急性期（発熱やのどの痛みが強い時期）ですが、便を通じた感染リスクは発症後数週間続きます（参考：国立健康危機管理研究機構 ヘルパンギーナとは）。

ヘルパンギーナの症状

主な症状と経過

2〜4日の潜伏期間を経て、突然38〜40度の高熱が出現し、のどの痛みが始まります。のどの奥（軟口蓋から口蓋弓にかけての部位）に、直径1〜2mm程度の小さな水ぶくれが複数できます。大きいものでは5mmほどになることもあります。この水ぶくれはやがて破れて浅い潰瘍となり、治るまで痛みが続きます。

項目	内容
潜伏期間	2〜4日
発熱	38〜40度、2〜4日間持続
のどの所見	軟口蓋〜口蓋弓に小水疱・潰瘍（1〜5mm）
その他の症状	食欲不振、全身倦怠感、頭痛、嘔吐
回復までの目安	発熱は2〜4日、のどの症状はやや遅れて消失

口の中の痛みのため、小さなお子さんは不機嫌になったり、食事やミルクを拒否したりします。発熱時には熱性けいれんを起こすこともあるため注意が必要です。

合併症

ヘルパンギーナの多くは予後良好ですが、まれに以下の合併症を引き起こすことがあります。

• 無菌性髄膜炎：脳や脊髄を覆う髄膜に炎症が起きる病気です。発熱・頭痛・嘔吐・首の後ろのこわばりが主な症状で、まれに意識障害やけいれんを起こすことがあります。
• 急性心筋炎：心臓の筋肉に炎症が起きる病気で、動悸・息苦しさ・胸の痛みなどの症状が現れます。場合によっては不整脈や心不全を起こすこともあり、注意が必要です。

ヘルパンギーナの診断・検査

ヘルパンギーナには、インフルエンザのような迅速検査キットは存在しません。診断は、周囲の流行状況や、のどの奥に見られる特徴的な水疱・潰瘍、高熱などの臨床所見を総合して行います。手足口病やヘルペス性歯肉口内炎、アフタ性口内炎などとの鑑別が必要になることもあります。

ヘルパンギーナの治療法

対症療法が基本

コクサッキーウイルスに効く抗ウイルス薬はなく、治療は症状を和らげる対症療法です。高熱やのどの痛みに対して解熱鎮痛薬が処方されます。

家庭でのケアのポイント

のどの痛みが強く、食事がとりにくくなるため、食事と水分摂取の工夫が最も重要です。

• 冷ましたおかゆ、ポタージュスープ、お味噌汁、豆腐などのど越しの良い食べ物
• ゼリー、プリン、アイスクリームなど冷たくて飲み込みやすいもの
• オレンジジュースやりんごジュースはのどへの刺激があるため避け、水・お茶・経口補水液・スポーツドリンクで水分補給
• 脱水予防が最重要。おしっこの量や色に注意し、少量ずつこまめに水分を与える

こんなときは再受診を

• のどの痛みがひどく、水分がほとんど摂れないとき
• 高熱が3日以上続くとき
• 前日より悪化し、ぐったりしているとき
• 頭痛や嘔吐がひどいとき（無菌性髄膜炎の疑い）

ヘルパンギーナの予防

ヘルパンギーナの感染予防の基本は、こまめな手洗いとうがいです。特にトイレの後やおむつ交換の後は、流水と石けんで丁寧に手を洗ってください。エンテロウイルスはアルコール消毒が効きにくいことがあるため、石けんによる手洗いが最も確実です。看護の際にはマスクを着用し、タオルの共用は避けましょう。

出席停止期間について

ヘルパンギーナは出席停止の対象となる感染症には指定されていません。これは、急性期のみ出席を止めても流行を阻止する効果が期待できず、また多くの場合は軽症で経過するためです。熱が下がり、食事が問題なく摂れるようになったら登園・登校は可能です。ただし、便を通じてウイルスが排泄される期間（発症後2〜4週間）は手洗いなどの感染対策を引き続き心がけてください。

クリニックプラスでの診療の流れ

① 問診

症状の経過や周囲の流行状況を確認します。LINEの事前問診にお答えいただくと、よりスムーズに診察をご案内できます。

② 身体診察

のどの奥の水疱や潰瘍の有無を確認し、胸の音を聞くなど、全身を丁寧に診察します。

③ 処方・ご紹介

症状を緩和するお薬を処方します。脱水が強い場合や重症感がある場合は、点滴治療が可能な専門医療機関をご紹介いたします。

ヘルパンギーナは高熱とのどの痛みでお子さんにとって辛い病気です。早めに適切な対応をすることで、お子さんの負担を少しでも軽くすることができます。クリニックプラスは24時間LINEで予約が可能です。平日は夜20時まで、さらに土日祝日も毎日診察しておりますので、お子さんの体調に異変を感じたらお気軽にお立ち寄りください。