非アトピー型喘息

喘息というと、ダニやホコリなどのアレルゲンが原因で起こるイメージをお持ちの方が多いかもしれません。しかし実際には、アレルゲンとは関係なく発症するタイプの喘息も存在します。それが「非アトピー型喘息」です。非アトピー型喘息は風邪や天候の変化、喫煙、ストレスなどが引き金となって起こり、特に成人の方に多くみられます。

アトピー型喘息ではアレルゲンを避けることが発作予防の中心になりますが、非アトピー型喘息では原因が多岐にわたるため、自分の発症パターンを把握することが重要です。この記事では、非アトピー型喘息の特徴やアトピー型との違い、検査方法、治療法について詳しく解説します。

非アトピー型喘息とは

喘息は原因によって「アトピー型」と「非アトピー型」に大別されます。アトピー型喘息はハウスダスト、ダニ、花粉、カビ、ペットの毛やフケなど特定のアレルゲンに対する免疫反応（IgE抗体の産生）が引き金となるタイプです。一方、非アトピー型喘息はアレルゲン以外の要因によって発作が起こるタイプで、血液検査でIgE抗体が必ずしも上昇しないのが特徴です。

小児喘息ではアトピー型が大半を占めますが、成人になってから発症する喘息では非アトピー型の割合が高くなります。両方の要素が混在しているケースもあるため、正確な診断のためには医療機関での検査が欠かせません。

アトピー型喘息と非アトピー型喘息の違い

両者の特徴を表にまとめると以下のとおりです。

	アトピー型喘息	非アトピー型喘息
主な原因	ダニ、花粉、カビ、ペットの毛などのアレルゲン	風邪、天候の変化、喫煙、運動、ストレス、飲酒など
IgE抗体	上昇する（特異的IgE陽性）	上昇しない（特異的IgE陰性）
好発年齢	小児に多い	成人に多い
発作の出やすい時期	花粉の時期やダニの繁殖期（春・秋）に多い	季節を問わず一年を通じて起こりうる

非アトピー型喘息の原因

非アトピー型喘息はアレルゲン以外のさまざまな因子が発作の引き金になります。特に多いのが、風邪などのウイルス感染をきっかけに咳が長引き、そのまま喘息へと進展するパターンです。そのほか、以下のような原因が知られています。

• 風邪やインフルエンザなどのウイルス感染
• 天候の変化や寒暖差（特に気温が急に下がったとき）
• タバコの煙や排気ガスなどの大気汚染
• 過労や精神的ストレス
• 飲酒（アルコール）
• 運動（特に冷たい空気の中での運動）
• 香水や芳香剤などの強い匂い

非アトピー型ではアレルゲンのように「これを避ければ大丈夫」という特定の物質がないため、自分がどんな状況で症状を起こしやすいのか、発症パターンを日頃から意識しておくことがコントロールの第一歩になります。

非アトピー型喘息の症状

非アトピー型喘息の症状はアトピー型と基本的に同じで、以下のようなものがみられます。

• 喘鳴（ぜんめい）：呼吸するたびに「ゼーゼー」「ヒューヒュー」という音がする
• 咳込み：特に夜間から早朝にかけて悪化しやすい
• 息苦しさ：横になると悪化し、起き上がると楽になることがある
• 胸の圧迫感やのどの違和感

アトピー型喘息は花粉の飛散期やダニの繁殖期に症状が出やすいのに対し、非アトピー型喘息では季節を問わず一年を通じて発作が起こりうるのが特徴です。また、風邪をひいた後に咳がなかなか止まらないという方の中には、非アトピー型喘息が隠れているケースもあります。

非アトピー型喘息の診断・検査

非アトピー型喘息の診断では、まず起きている症状が喘息によるものかどうかを確認することが出発点です。問診で症状の経過や発作が起こる状況を詳しく聞き取り、聴診で呼吸音の異常を確認したうえで、以下のような検査を組み合わせて総合的に判断します。

• 血液検査（IgE抗体・好酸球数）：IgE抗体が上昇せず、特定のアレルゲンに対する反応が陰性であれば非アトピー型と考えられる。好酸球数は気道炎症の活動性を示す指標となる
• 呼気一酸化窒素（FeNO）検査：吐いた息に含まれる一酸化窒素の濃度から気道の好酸球性炎症の程度を評価する
• 血中酸素飽和度（SpO₂）測定：呼吸機能の状態をリアルタイムに把握する
• 胸部レントゲン検査：肺炎など他の疾患の可能性を除外する

血液検査で特異的IgE抗体が陰性であれば非アトピー型喘息の可能性が高くなりますが、確定診断には問診と複数の検査結果を総合する必要があります。

非アトピー型喘息の治療法

薬物療法

非アトピー型喘息の薬物療法は、アトピー型喘息と基本的に同じです。治療の中心は吸入ステロイド薬で、毎日継続して使用することで気道の慢性炎症を抑え、発作が起こりにくい状態を維持します。重症度に応じてロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA）や長時間作用性β2刺激薬（LABA）が追加されます。

発作が起きてしまった場合には、短時間作用性吸入β2刺激薬（SABA）を使用して狭くなった気管支を速やかに広げます。標準治療で十分にコントロールできない重症例では、生物学的製剤（抗体製剤）の注射が検討されることもあります。

日常生活での注意点

アトピー型喘息は「ダニを減らす」「花粉を避ける」など対策の対象が明確ですが、非アトピー型は原因が多岐にわたるため、まず自分の発症パターンを知ることが大切です。具体的には以下の点に気をつけましょう。

• 風邪予防の徹底：手洗い・うがいを習慣化し、感染症にかかりにくい体づくりを心がける
• 禁煙の徹底：タバコの煙は気道への刺激が強く、喘息を悪化させる大きな要因
• 飲酒を控える：アルコールの代謝物質が気道を収縮させ、発作を誘発する
• 十分な睡眠とストレス管理：過労やストレスは喘息の悪化因子として知られている
• 寒暖差への備え：急な気温変化がある日はマスクや重ね着で対策する
• 症状が出そうなときは早めに受診する：悪化する前に医師に相談することが重症化予防につながる

非アトピー型喘息が気になる方へ

「風邪の後に咳がなかなか止まらない」「アレルゲンがはっきりしないのに喘息のような症状がある」――こうした場合は、非アトピー型喘息の可能性があります。非アトピー型喘息は吸入薬や内服薬による治療で症状を改善させることができますので、思い当たる症状がある方は早めに医療機関を受診してください。

クリニックプラスでは呼吸器内科の専門知識をもった医師が非アトピー型喘息の診療にあたっています。血液検査や呼気NO検査に対応し、お一人おひとりの発症パターンに合わせた治療プランをご提案いたします。24時間LINEから予約が可能で、平日は夜20時まで、土日祝日も毎日診療しています。事前のLINE問診にお答えいただくとスムーズに受診いただけますので、ぜひご利用ください。