アスピリン喘息

高熱が出たときの解熱薬、頭痛や歯痛のときの鎮痛薬――こうした解熱鎮痛薬は多くの方にとって身近な薬です。しかし、解熱鎮痛薬の成分に反応して激しい喘息発作が起こることがあり、この状態を「アスピリン喘息」と呼びます。名前にアスピリンとついていますが、実際にはアスピリンだけでなく、ロキソプロフェン（ロキソニン）やイブプロフェンなど、ほぼすべての非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）で発作が起こりえます。

アスピリン喘息は全喘息患者さんの5〜10%にみられ、そのほとんどが成人です。発作が急速に重症化しやすく、対処が遅れると命に関わることもあるため、正しい知識を身につけておくことが大切です。この記事では、アスピリン喘息の原因・症状・診断・治療法と日常生活での注意点について詳しく解説します。

アスピリン喘息の原因

アスピリン喘息は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の成分に対する過敏反応によって引き起こされます。NSAIDsは体内の「シクロオキシゲナーゼ（COX）」という酵素の働きを阻害して解熱・鎮痛効果を発揮しますが、この酵素が阻害されると炎症を促進するロイコトリエンという物質が過剰に産生されることがあります。アスピリン喘息の方はこのロイコトリエンの過剰産生が起こりやすく、結果として激しい気管支収縮と気道の炎症が引き起こされます。

アスピリンだけではない ― 注意すべき薬剤

「アスピリン喘息」という名称から、アスピリンだけを避ければ安全だと誤解されることがありますが、実際にはほぼすべてのNSAIDsで発作が起こりえます。注意が必要な代表的な薬剤は以下のとおりです。

• アスピリン（商品名：バファリンAなど）
• ロキソプロフェン（商品名：ロキソニン）
• ジクロフェナク（商品名：ボルタレン）
• イブプロフェン（商品名：ブルフェン、イブなど）
• メフェナム酸（商品名：ポンタール）

市販の風邪薬や頭痛薬にもこれらの成分が含まれていることがあるため、アスピリン喘息の方は市販薬を購入する際にも成分表示を必ず確認する必要があります。

アスピリン喘息を起こしやすい方

以下に当てはまる方はアスピリン喘息のリスクが高いとされています。

• 成人になってから喘息を発症した方
• 喘息発作を頻繁に起こしている重症喘息の方
• 鼻茸（鼻の中のポリープ）を合併している方
• 慢性副鼻腔炎（蓄膿症）を合併している方

アスピリン喘息の症状

アスピリン喘息の発作は、NSAIDsの服用後おおむね30分〜数時間以内に起こります。一般的な喘息発作よりも急速に重症化しやすく、以下のような症状が特徴的です。

• 強い鼻詰まり・大量の鼻水：発作の初期に現れることが多い
• 激しい喘鳴と咳込み：呼吸困難を伴う強い発作
• 顔面の紅潮、目の充血
• 腹痛・下痢・吐き気などの消化器症状を伴うこともある

多くの場合、まず鼻詰まりや鼻水から症状が始まり、その後急速に激しい喘息発作へと進行します。通常の喘息発作とは異なりスピードが速いため、NSAIDsを服用した後に鼻症状や息苦しさを感じたら、ただちに医療機関を受診することが重要です。

アスピリン喘息の診断・検査

アスピリン喘息の診断では、問診による薬剤と症状の時間的な関連の確認が最も重要です。「どの薬を飲んだか」「服用から何分後に症状が出たか」「どのような症状が出たか」を正確に把握することが診断のカギとなります。

確定診断のためにはNSAIDsを少量ずつ投与して反応をみる「負荷試験（誘発試験）」が最も確実ですが、重篤な発作を誘発するリスクがあるため、実施できるのは十分な救急体制が整った専門施設に限られます。

そのため実際の診療では、問診による臨床的な判断が中心となります。そのほか、以下の検査が補助的に行われます。

• 血液検査（好酸球数）：アスピリン喘息では好酸球性の炎症が強い傾向がある
• 呼気一酸化窒素（FeNO）検査：気道の炎症レベルを評価する
• 血中酸素飽和度（SpO₂）測定：発作時の呼吸状態を確認する
• 鼻内視鏡検査（必要に応じて）：鼻茸の有無を確認する

アスピリン喘息の治療法

急性期（発作時）の治療

アスピリン喘息の発作は急速に進行するため、迅速な対応が不可欠です。発作が起きた場合は以下の治療が行われます。

• 短時間作用型β刺激薬吸入
• 十分な酸素投与
• 全身性ステロイド投与
• 必要に応じてアミノフィリンの点滴投与
• （重篤例では）アドレナリンの筋肉内注射

重症の発作では救命救急施設への速やかな搬送が必要です。適切な処置がなされ、発症から最初の数時間を乗り越えることができれば、発作は徐々に改善していきます。

慢性期（安定期）の治療

発作のない安定期には、通常の喘息と同様に吸入ステロイド薬を毎日継続して使用し、気道の炎症をコントロールします。アスピリン喘息ではロイコトリエンの過剰産生が発作の重要な原因であるため、抗ロイコトリエン薬（LTRA）の併用が特に有効とされています。

熱や痛みがあるときの薬の選び方

アスピリン喘息の方はNSAIDsの使用を徹底的に避ける必要がありますが、熱や痛みに対して使える薬はあります。

• アセトアミノフェン（商品名：カロナールなど）：通常量であれば比較的安全に使用できる
• セレコキシブ（商品名：セレコックス）：COX-2選択的阻害薬で比較的安全性が高い

ただし、使用したことのない薬を初めて服用する際は、事前に医師や薬剤師に必ず確認してください。

アスピリン喘息の方が日常生活で気をつけること

アスピリン喘息の方は、薬だけでなく日常の食品や日用品にも注意が必要です。

• 市販薬の購入時には必ず成分表示を確認する：風邪薬・頭痛薬にNSAIDsが含まれていないか要チェック
• 歯科・外科など他の医療機関を受診する際には「アスピリン喘息」であることを必ず伝える
• ミントや練り歯磨き、香辛料に反応して発作を起こすこともあるため注意する
• 食品添加物（着色料・防腐剤など）に反応するケースもあり、成分表示に気を配る

NSAIDsに対する過敏体質は基本的に生涯続くとされています。一度でもアスピリン喘息を起こした経験がある方は、今後薬を服用する際には必ず医師や薬剤師に相談する習慣を身につけておくことが大切です。

アスピリン喘息は治りますか？

残念ながら、NSAIDsに対する過敏体質そのものが治ることは基本的にありません。しかし、原因薬剤を確実に回避し、吸入ステロイドと抗ロイコトリエン薬を中心とした継続的な治療を行うことで、発作を防ぎ、安定した生活を送ることは十分に可能です。自分の体質を正しく理解し、適切な薬の選択と日常の注意を続けていくことが重要になります。

アスピリン喘息が気になる方へ

「解熱鎮痛薬を飲んだ後に鼻が詰まって息苦しくなったことがある」「鎮痛薬で喘息発作が悪化した経験がある」――こうした心当たりのある方は、アスピリン喘息の可能性があります。疑わしい症状があった場合は、悪化する前に早めに医療機関へご相談ください。

クリニックプラスでは呼吸器内科の医師がアスピリン喘息の診療を行っています。問診を通じて薬剤との関連を丁寧に評価し、安定期には吸入薬や内服薬の処方と生活指導を行います。重症発作が疑われる場合は速やかに救命救急施設へご紹介いたします。24時間LINEから予約が可能で、平日は夜20時まで、土日祝日も毎日診療しています。少しでも気になることがあれば、お気軽にご来院ください。