運動誘発喘息

運動をすると咳が止まらなくなる、走った後に息苦しさが続く―こうした症状が繰り返し起こる場合、「運動誘発喘息（うんどうゆうはつぜんそく）」の可能性があります。運動誘発喘息は、もともと気管支喘息のある方が運動をきっかけに発作を起こすもので、重症の喘息患者さんでは80%以上にみられるとされています。

しかし、運動誘発喘息は適切な治療と予防策によってしっかりコントロールすることが可能です。実際にオリンピック選手の中にも運動誘発喘息をコントロールしながら活躍している方がいます。スポーツを諦める必要はありません。この記事では、運動誘発喘息の原因・症状・検査・治療・予防法について詳しく解説します。

運動誘発喘息とは

運動誘発喘息とは、運動をきっかけとして喘息発作が引き起こされる状態をいいます。呼吸をするときの空気の通り道である「気道」に慢性の炎症がある方が、運動によって呼吸が激しくなることで発作が誘発されます。もともとの喘息の重症度が高いほど運動誘発喘息は起こりやすくなり、普段の喘息管理が不十分であるサインとも考えられています。

運動誘発喘息の原因

運動中は体が多くの酸素を必要とするため、呼吸の回数と深さが増します。このとき、大量の冷たく乾燥した空気が急速に気道に流れ込むことで、気道の温度が低下し粘膜が乾燥します。これが刺激となって炎症反応が誘発され、気管支の筋肉が収縮して喘息発作が起こるのです。

そのため、気温や湿度の低い冬場の方が夏場よりも発作は起こりやすくなります。また、運動の種類によってもリスクは異なります。

運動の種類と発症リスク

リスク	運動の種類	理由
高い	長距離ランニング、サッカー、テニス、バスケットボール	持続的に速い呼吸を行うため冷気が大量に気道に流入する
高い（冬季）	スケート、スキー、クロスカントリー	極度に冷たい空気の中で激しく呼吸する
低い	水泳	プールの温かく湿度の高い空気を吸うため気道への刺激が少ない
低い	散歩、軽い体操	呼吸回数の増加が緩やかで気道への負荷が小さい

運動誘発喘息の症状

運動誘発喘息の主な症状は以下のとおりです。

• 咳込み
• 息切れ・息苦しさ
• 喘鳴：呼吸のたびに「ヒューヒュー」「ゼーゼー」と音がする
• 胸の圧迫感

症状が出るタイミング ― 即時型と遅延型

運動誘発喘息の症状は、出現するタイミングによって2つのパターンに分けられます。

• 即時型反応：運動開始から終了にかけて症状が出現する最も一般的なパターン。軽症の場合は運動を中止すれば数十分ほどで自然に治まる
• 遅延型反応：運動終了後6〜12時間経ってから症状が出現するパターン。夜間に突然咳込みや息苦しさが起こるため、運動が原因だと気付きにくい

遅延型の場合は運動との因果関係を見落としがちです。運動をした数時間後に喘息症状が現れた場合は、運動誘発喘息の可能性を念頭に置くことが大切です。

運動誘発喘息の診断・検査

運動誘発喘息は、安静時には検査で異常が認められないことが多いのが特徴です。そのため、診断には以下のような方法を組み合わせます。

• 問診：どのような運動で、どのタイミングで症状が出現するかを詳しく確認する
• 運動負荷試験：実際にランニングなどの運動負荷をかけ、運動前後の肺機能の変化を測定して評価する。運動誘発喘息の診断に最も有用な検査
• 血液検査：好酸球数やIgE抗体を測定し、アレルギーの関与を評価する
• 呼気一酸化窒素（FeNO）検査：気道の炎症レベルを客観的に把握する
• 血中酸素飽和度（SpO₂）測定：呼吸機能の状態をリアルタイムに確認する

運動負荷試験は専門的な設備を要するため、必要に応じて専門医療機関をご紹介いたします。

運動誘発喘息の治療法

基盤となる喘息の管理

運動誘発喘息が頻繁に起こるということは、普段の喘息のコントロールが不十分である可能性を示しています。まずは日頃から吸入ステロイド薬を中心とした長期管理薬を使い、気道の慢性炎症をしっかり抑えておくことが治療の基本です。ロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA）は運動誘発喘息の予防にも効果が認められています。

運動前の予防的対策

普段の喘息管理に加え、運動時に以下の対策を行うことで発作のリスクを大幅に減らすことができます。

• 運動開始15分ほど前に短時間作用性β2刺激薬（SABA）を吸入しておく
• 十分なウォーミングアップを行い、急激に激しい運動に入らないようにする
• 冬場の運動ではマスクやネックウォーマーを着用し、冷たい空気が直接気道に入るのを防ぐ
• 鼻呼吸を意識し、吸い込む空気を鼻腔で温めて加湿する
• 日頃からトレーニングを継続して持久力をつけておく（体力の向上自体が予防につながる）

アスリートの方への注意点：ドーピングとの関係

喘息治療薬の一部は、スポーツの国際大会で実施されるドーピング検査において陽性と判定される成分を含む場合があります。競技レベルでスポーツを行っている方は、世界アンチ・ドーピング機構（WADA）の禁止物質リストに抵触しない薬剤を選ぶ必要があるため、必ず主治医にスポーツ活動について伝え、ドーピングに配慮した処方を受けるようにしてください。

運動制限は必要ですか？

運動誘発喘息の診断を受けたからといって、運動やスポーツを制限する必要はありません。適切な治療と予防策によって発作をコントロールできれば、喘息のない方と同じようにスポーツに打ち込むことが可能です。むしろ適度な運動は心肺機能の強化や体力維持に有効であり、長期的に見れば喘息の管理にもプラスに働くとされています。

運動時の喘息症状が気になる方へ

「運動するたびに咳込んでしまう」「走った後に息苦しさがなかなか治まらない」「冬場の屋外運動で特に症状がひどくなる」――こうした症状に心当たりがある方は、運動誘発喘息の可能性があります。我慢して運動を続けることは発作のリスクを高めるだけでなく、気道のダメージを蓄積させてしまうおそれもありますので、早めにご相談ください。

クリニックプラスでは呼吸器内科・アレルギー科の医師が運動誘発喘息の診療を行っています。問診や血液検査、呼気NO検査をもとに適切な診断を行い、患者さまの競技レベルやライフスタイルに合わせた治療プランをご提案します。運動負荷試験が必要な場合は、専門の医療機関へ速やかにご紹介いたします。

クリニックプラスは24時間LINEから予約が可能で、平日は夜20時まで、土日祝日も毎日診療しています。お仕事帰りやトレーニング後の時間帯にも受診しやすい環境です。お気軽にお問い合わせください。