糖尿病_診療内容
糖尿病とは
食事の後は一時的に血糖値が上がりますが、すい臓から分泌される「インスリン」というホルモンが働くことで血糖は正常値まで下がります。糖尿病は、このインスリンの分泌量が少なくなったり、インスリンの働きが低下してしまうことで、高い血糖値が続いてしまう病気です。
糖尿病を放置しておくと、三大合併症（網膜症、腎症、神経障害）を引き起こす可能性があります。さらに、脳梗塞や心筋梗塞といった怖い病気を発症するリスクも高まりますので、早いうちから、血糖値をコントロールしていくことが大切です。
健康診断で「血糖値が高い」と言われた方は、まずは医療機関で医師の診察を受けるようにしましょう。
糖尿病は2種類に分類されます
- 1型糖尿病
特徴：すい臓からインスリンが分泌されなくなり、インスリンが絶対的に不足します。小児～青年期に発症することが多いです。 - 2型糖尿病
特徴：すい臓からのインスリン分泌の低下、インスリン抵抗性の上昇によってインスリンの作用が不十分になり、血糖値が高くなります。日本の糖尿病患者さんの9割を占め、「糖尿病」というと一般的には2型糖尿病のことを指します。中高年での発症が多いです。
糖尿病は初期症状が出にくい病気です
以下の✓に該当する方は、一度検査をおすすめします
- 健康診断で糖尿病を疑われた
- のどがかわきやすい
- 水分をとる量が多くなった
- 尿がたくさん出る
- 食べているのに体重が減る
- 疲れやすい
- 眠い
- 吐き気がする
原因
どんな人がなりやすいの？
- 1型糖尿病
体の免疫システムの異常が原因で、すい臓のインスリン工場が壊れてしまうことで発症します。インスリンがほとんど分泌されなくなるため、血糖値が上がってしまいます。 - 2型糖尿病
運動不足や食べ過ぎなどの生活習慣の乱れや遺伝が原因で発症します。すい臓からインスリンは分泌されているものの、肥満などがあることで、インスリンが十分な効果を発揮できなくなり、血糖値が上がってしまいます。
いずれも詳しいことは分かってはいませんが、肥満の方や遺伝的に糖尿病になりやすい方は注意が必要であるといわれています。
検査方法
糖尿病の検査には以下のようなものがあります。
１．血糖測定キット
ごくわずかな血液で空腹時や食後の血糖値を測定します。
２．血液検査
過去1～2ヶ月の血糖値の平均が分かるHbA1c（ヘモグロビンエーワンシ―）という数値を採血で調べます。
３．経口ブドウ糖負荷試験
空腹時に75gのブドウ糖を飲み、30分後、1時間後、2時間後に血糖値を測定する検査。
※クリニックプラスではこの検査は行っておりません。
診断
次の2つを満たせば糖尿病と診断されます。どちらか一方しか当てはまらなくても、糖尿病の症状が出始めたり、繰り返し行った検査で両方を満たしたりすれば、糖尿病の診断となります。
①次のいずれかに当てはまる
- 空腹時血糖値≧126mg/dl
- 経口ブドウ糖負荷試験 2時間血糖値≧200mg/dl
- 随時血糖値≧200mg/dlのいずれか
②HbA1c≧6.5%
治療
クリニックプラスでは以下の3つの柱を中心に治療を行っています。
1型糖尿病と2型糖尿病でそれぞれメインとなる治療が異なります。
１．食事療法
２．運動療法
３．薬物療法
1型糖尿病では体の中でインスリンが作られなくなってしまうため、インスリンを注射して補うインスリン療法が不可欠です。また、1型糖尿病でも食事療法や運動療法は治療の基本となります。治療法については1型糖尿病のページに詳しく解説してありますので、そちらをご参照ください。
2型糖尿病は主に生活習慣が原因となって発症するため、治療の基本は食事療法と運動療法になります。これらを行っても血糖のコントロールがうまくいかない場合、飲み薬や注射による治療の追加を検討します。食事療法や運動療法のやり方や糖尿病薬の種類については、2型糖尿病のページに詳しく解説してありますのでそちらをご参照ください。
クリニックプラスでの糖尿病の診療の流れ
1．問診
初回の方は糖尿病の症状などお話を伺います。すでに糖尿病の治療をされている方には、食事や運動など普段の生活をどの様にコントロールできているか、また薬の副作用の低血糖発作等は起きていないか、お話を伺います。特にインスリンの治療をされている方は、普段の血糖測定値を記録している手帳を持参していただけますと、スムーズに診療が行われます。
2．診察
3大合併症症状の出現がないかを中心に、医師が丁寧に診察を行います。
３. 検査
初回は血液検査と尿検査を行い、糖尿病の診断を行います。空腹時の血液検査が必要なので、食事は召し上がらないでいらしてください。すでに治療中の方は、定期的に血液検査を行い、しっかり糖尿病がコントロールできているか、腎機能が低下していないかなどを評価します。
４. 生活指導および処方（経口糖尿病薬やインスリン注射製剤）
生活習慣病において最も大切なのは、生活習慣の是正です。普段とっている食事や運動、嗜好品などを聴取し、改善できる部分に関して指導を行なっていきます。生活習慣の是正だけではコントロールが不十分な場合、飲み薬を処方します。それでもコントロールが不十分な場合にはインスリン治療を検討します。インスリン量の調整は当院でも行っておりますが、インスリンの初回導入の場合には、インスリン注射の指導を行うことができる専門医療機関をご紹介させていただいております。また、糖尿病3大合併症が出現した際にも、必要に応じて、更なる専門的な検査を行ってもらうために、しかるべき医療機関をご紹介させていただきます。
