アレルゲンとなるのは、厳密に言えばその食品に含まれるタンパク質です。例えばエビでアレルギー反応がある方は、エビに近いタンパク質を有する甲殻類の仲間（カニやロブスターなど）でもアレルギー反応が出ることもあります。これを交差抗原性と言います。1つアレルゲンが見つかると、その他にもアレルゲンが存在することがありますので、注意しましょう。

・食物アレルギーの診断はどうやってするの？

まず大切なのは日々の観察です。どういった食材でアレルギー反応が起きているのか、あたりをつけることから始まります。必要であれば、今日何を食べてどんな症状が出たか、あるいは出なかったかなど、日誌をつけてみるのも効果的です。あたりがついたら、原因と思われる食べ物を摂取しないようにする食物除去試験（1〜2週間食べさせないでみる）を行います。あるいは血液検査で、推定された食物に対する特異的IgE抗体と呼ばれるものを測定することでも診断のサポートになります（血液検査は、５歳以下未就学児のお子様には行なっておりません）。その他にも皮膚テストといって、アレルゲンが含まれるエキスなどを皮膚に滴下して反応をみるテストもありますが、当院では行なっておりません。上記の検査でいよいよ食物アレルギーが疑わしくなってきたところで、食物経口負荷試験を検討します。こちらは実際にアレルゲンの可能性のある食べ物を口にしてもらう試験であり、アナフィラキシーのリスクも伴いますので、専門の施設でおこなっていただきます。食物経口負荷試験が必要と判断された場合には、専門の施設をご紹介させていただきます。ご自分で試すことは大変危険ですので、絶対にやめましょう。

・食物アレルギーの治療は？

食物アレルギーの治療の基本は、原因となる食物の除去です。大事なことは、食物の除去と言っても食べなければいいという訳ではなく、必要最小限の食品除去に留め、「症状を起こさないように食べること」が治療の目標になります。離乳食を始めて、アレルギー反応が出た場合、離乳食を遅らせる必要はなく、アレルゲンとなる食品を同定し、アレルゲン以外の食品を用いて積極的に進めましょう。少量であればアレルゲンを食べても症状が出ないこともありますし、食品によっては加熱をすることで低アレルゲン化が起き、食べてもアレルギー症状が出なくなることもあります。
皮膚症状が出た場合など、抗アレルギー薬を使用することもありますが、基本的に薬物療法は補助的に行なっていくもので、まずはしっかりと食事療法を行なっていくことが大切です。
アナフィラキシーが起きてしまった場合は、早期治療介入が必要です。場合によっては、命に関わりますので、ご自分だけでは判断せず、すぐに当院を受診してください。
重度の食物アレルギーをお持ちの方は、設備の整った総合病院をご紹介いたします。

・鶏卵アレルギーを予防するには？

まず1つめのポイントとして、卵黄よりも卵白の方がアレルギー反応が強く出ると言われています。また、加熱時間や調理方法によってアレルゲンが変化するのも特徴です。ちなみに鶏卵アレルギーは鶏肉や魚卵とはまた別になるのでご注意ください。

＜ステップ１＞まず卵黄から始める
開始の目安は離乳食初期（生後6ヶ月くらい）から。（早く始めた方がアレルギーが出にくいという報告もあります。参考：PETITスタディ、Lancet 2017; 389: 276-86）20分程固茹での卵黄をごく少量（耳さじ1）程度から始めてみます。アレルギー反応が出なければ、2〜3日おきに少しずつ増やしていく。
例）1回耳さじ1を2〜3日置いて何回か繰り返す。2週目から耳さじ2に増やし、2〜3日置いてを何回か繰り返す。1回量を徐々に増やしていき、間隔も少しずつ短くしていく。

調理のポイントは

◆しっかり加熱する
◆加熱後、すぐに黄身と白身を分ける
◆できるだけ黄身の中心部分を使う

食べられるようになっても与える量は1日最大1個までにしましょう。

＜ステップ2＞卵白を与える

開始の目安は、卵黄が問題なく食べられるようになってから1〜2ヶ月後くらいからにしましょう。20分程固茹での卵白をごく少量（耳さじ1）から。2〜3日おきに少しずつ量を増やしていきましょう。
最終的に与える量は全卵1/2〜多くても1個まで。他のタンパク質も取り入れて満遍なく食べさせるようにしましょう。

・牛乳アレルギーを予防するには？

牛乳は加熱処理などを行ってもアレルゲンが変化することはありません。
まず粉ミルクを問題なく飲んでいるお子さんは、牛乳アレルギーはないと考えていいです。完全母乳の場合、最初は1mlの粉ミルクか小さじ1のヨーグルトくらいから始めてみましょう。その後少しずつ量を増やしていきます。
牛乳をそのまま飲んでいい目安の時期は1歳以降になります。最初は砂糖の入っていないプレーンヨーグルトあたりから始めると良いでしょう。
※ヨーグルトの甘味として、はちみつが入っていることがあるので注意してください。

・小麦アレルギーを予防するには？

小麦も牛乳同様に、加熱してもアレルゲンが変化することはほぼありません。最初は柔らかく煮たうどん、または野菜スープに1つまみの小麦粉を入れて煮込んだものを小さじ1程度から始めてみます。様子をみながら少しずつ量を増やしていきましょう。市販のベビー用のうどんは塩分が入っておらず、おすすめです。そうめんで代用するのも良いですが、そうめんは塩分が多いので、しっかりと湯がいてから食べさせてあげるのが良いでしょう。

・食物アレルギーは治るのでしょうか？

乳児から幼児早期によくみられる食物アレルギーの原因とされる鶏卵、乳製品、小麦の多くは、その後成長とともに80〜90％が耐性を獲得します。それ以外の原因食物は耐性を獲得しづらいので、慎重に経過をみていく必要があります。

・赤ちゃんの肌荒れと食物アレルギーって関係あるの？

この数年で、赤ちゃんの肌荒れ（いわゆる乳児湿疹）と食物アレルギーの間に強い関係があることがわかってきました。アレルゲンは口からだけではなく、バリア機能が落ちた皮膚からも入ってきます。荒れた皮膚から食べ物やダニなどのアレルゲン物質が入ってきてしまい、将来のアレルギーの元になることが分かってきました。肌荒れを放置していると、将来食物アレルギーや気管支喘息、アレルギー性鼻炎などが次々と発症してしまう「アレルギーマーチ」を引き起こし、お子さんがずっとアレルギーで困り続ける事態になりかねないのです。肌荒れや乳児湿疹が気になる赤ちゃんは、なるべく早い段階で積極的に正しいスキンケアを行なっていきましょう。

＜赤ちゃんのスキンケアのポイント＞

まず大事なことは、当たり前ですが毎日入浴し、清潔を保ちましょう。洗う時のポイントは

◆ぬるま湯（39度くらい）
◆石けんで泡だてて優しく（ゴシゴシは×）
◆しわの部分も伸ばしながら丁寧に
◆最後しっかりと泡を流してあげる

入浴後はタオルでポンポンと優しくおさえるように拭いて（ここでもゴシゴシは×）体の水分をある程度とったところで、すぐに保湿剤を全身にしっかりめに塗ります（ちょっと多いなくらいでちょうどいい）。
ボディソープを選ぶ時のポイントですが、香料・着色料などが入っていないものを選びましょう。石けんを使用するのは1日1回にしましょう。汗を流すだけの時はシャワーでさっと流す程度で十分です。

・食物アレルギーで来院された方の当院での診療の流れ（診察所要時間目安:7〜10分）

１. 問診

食物アレルギーの診断は問診がとても大切です。何をどのくらい食べた時に、どのような症状が、食べてから何分後にでてきて、どれくらい続いたのか、同じようなことが何回あったか、など詳しくお話しを聞きます。上記の点をふまえて、症状が起きたときの記録や日誌をつけておくと、診療の手助けになります。息苦しいといった呼吸症状を認めるような場合には、早期の治療介入が必要な可能性が高いので、最低限必要な問診にとどめて、すぐさま治療にうつります。

２. 身体診察

皮膚症状がないか、呼吸の音に異常はないかなど、医師が丁寧に診察を行います。重症の場合は呼吸苦や意識障害を認める場合もあります。血圧や血中酸素飽和度などのバイタルサインを測定し、緊急性の有無を判断します。

３. 検査

診断のサポートとして、血液検査をすることもありますが、必ずしも検査を行うわけではありません。特に５歳以下の未就学児のお子様は、採血が大変難しい上に、採血量も多く、お子様の負担になるため、当院ではお断りしています。最初のステップとしては、問診でアレルゲンにあたりをつけた後、食物除去試験を行います。食物経口負荷試験が必要と判断した場合には、専門病院へご紹介いたします。

４. 処方・食事指導

食事療法がメインの治療になります。必要最小限の食品除去に留め、「症状を起こさないように食べること」を目標に、食事指導を行います。皮膚症状など、アレルギー症状がでている場合には、抗アレルギー薬を処方いたします。アレルギー症状が重度の場合、必要に応じてアドレナリン注射の使用や、総合病院への救急搬送などを手配することもあります。