舌下免疫療法とは？

舌下免疫療法は、アレルギーの原因物質であるアレルゲンを少量から投与することで、少しずつ体をアレルゲンに慣らしていき、症状の緩和や根本的な体質改善が得られる治療法です。毎年苦しんでいる花粉症の症状やダニアレルギー症状を緩和・改善することができる画期的な治療法ではありますが、アレルゲンを投与することから、局所や全身のアレルギー反応が起こるリスクもありますので、十分にこの治療法を理解した上で、担当医とよく相談しながら治療をすすめていく必要があります。また、途中でやめてしまうと十分な治療効果が得られないことがあります。治療期間は３～５年間が推奨されています。

舌下免疫療法はどのアレルギーにも効果があるの？

現在保険診療内で行える舌下免疫療法は、スギ花粉アレルギーとダニアレルギーの２つになります。すべてのアレルギーに行える治療ではないので、舌下免疫療法を検討する際には、事前にアレルゲン検査（当院では血液検査）を行い、アレルゲンが治療適応であるスギ花粉かダニであるかを調べる必要があります。

どんな薬を使いますか？

スギ花粉アレルギーにはシダキュア、ダニアレルギーにはミティキュアというお薬を使用します。いずれの薬も舌下投与で、舌の下に薬をおくとすぐに唾液で溶けてなくなります。それぞれの特徴をまとめました。

シダキュア

アレルゲン：スギ花粉
治療開始時期：花粉が飛散していない５月～１２月
良くなる症状：鼻や目の症状

※スギ花粉症の舌下免疫療法の希望者数がメーカーの想定を大幅に上回る状況が続いているため、2023年4月より「シダキュアスギ花粉舌下錠2000JAU」の出荷が制限されています。そのため、2023年6月頃から舌下免疫療法を開始できる方が非常に少なくなっております。あらかじめご了承ください。

ミティキュア

アレルゲン：ダニ
治療開始時期：いつでも可
良くなる症状：鼻の症状

副作用はどんなものがありますか？

よくある副作用としては、以下のようなものが報告されています。

• 口の中のむくみや腫れ、かゆみ、不快感、異常感

• 唇の腫れ

• 喉の刺激感、不快感

• 耳のかゆみ

また、重大な副作用としてショック、アナフィラキシーといったものがあげられます。アナフィラキシーは、多くは薬を飲んで30分以内に、蕁麻疹などの皮膚症状や、腹痛・嘔吐などの消化器症状、息苦しさなどの呼吸器症状が複数同時に出現することをいいます。場合によっては、血圧が下がったりといった循環器症状や、生命が危険な状態に陥ることもあり、これをアナフィラキシーショックと言います。

こういった危険な副作用が起こり得ることから、初めて薬を飲む時は必ず当院にて、医師・看護師の立ち合いのもとでの投与をお願いしています。

何歳から何歳までの方が舌下免疫療法をうけられますか？

6歳以上65歳未満の方が保険診療下で舌下免疫療法を受けることができます。お子様でも可能です。

値段はどれくらいしますか？

保険適用になります。

初回は初診料やアレルギー検査などの費用を合わせておよそ7,000円程（3割負担の場合）になります。

2回目以降はおよそ600円（３割負担の場合）に、シダキュアやミティキュアなどの薬の値段が約1,500円/月ほど上乗せされていく形になります。

舌下免疫療法を受けている場合、日常生活で注意することはありますか？

舌下免疫療法を受けている間も、可能な限り、原因となるスギ花粉やダニを避けることが大切です。特にシダキュアによる治療を受けている場合、スギ花粉が飛散する時期には、シダキュア投与後に体調の変化が起こる恐れがありますので、十分に注意してください。アレルギー治療薬との併用は問題ありません。定期的に医療機関を受診し、症状の有無やアレルギー治療薬の必要性の有無などについて、よく医師と相談しましょう。また、薬を飲む前後２時間は入浴や過度な運動は控えるようにしましょう。

舌下免疫療法の希望で来院された方の当院での診療の流れ

１　問診

症状について詳しくお話しを聞きます。（LINEの事前問診にお答えいただきますと、よりスムーズな診療を提供できますので、ご協力ください。）

２　身体診察

呼吸の音に異常はないかなど、医師が丁寧に診察を行います。

３　検査

アレルゲンがスギ花粉あるいはダニのいずれかであるかを確かめるための血液検査を行います。検査の結果が出るまでに１週間ほどかかります。

４　後日検査結果説明の上、薬を処方

検査の結果、お悩みの症状がスギ花粉あるいはダニのいずれかであることが判明した場合、初回投与分（シダキュア２０００ＪＡＵ錠あるいはミティキュア３３００ＪＡＵ錠）の処方箋をお渡しします。

※スギ花粉症の舌下免疫療法の希望者数がメーカーの想定を大幅に上回る状況が続いているため、2023年4月より「シダキュアスギ花粉舌下錠2000JAU」の出荷が制限されています。そのため、2023年6月頃から舌下免疫療法を開始できる方が非常に少なくなっております。当院で処方箋を交付することはできますが、薬局に薬の在庫がない場合に、舌下免疫療法を開始することはできません。上記をご了承の上、それでも処方を希望される場合のみ、「舌下免疫療法」からご予約をお願い致します。

５　初回投与（当院にて）

重篤な副作用の出現がないか観察するために、初回投与は当院にて行います。当院では院内処方がございませんので、お近くの薬局まで薬をとりにいってもらいます。薬局でもらったお薬を当院まで持参していただき、医師・看護師の立ち合いのもと、舌下に投与してもらいます。投与後30分間のモニタリングを行い、特に異常がなければ、次回以降の薬を処方いたします。

６　再診

初回投与日から１週間後に当院を受診していただきます。副作用の有無などチェックし、問題がなければ薬の用量を増やします（シダキュア５０００ＪＡＵ錠あるいはミティキュア１００００ＪＡＵ錠）。

７　定期受診

以降は月に１～２回くらいの頻度で当院を受診してもらい、服薬状況や副作用の出現の有無などを医師が確認いたします。