高血圧

高血圧は、日本で約4,300万人が罹患していると推定される、最も患者数の多い生活習慣病のひとつです。自覚症状がほとんどないまま進行し、放置すると動脈硬化が進んで脳卒中や心臓病、腎臓病など重大な合併症を引き起こすことがあります。「サイレントキラー」とも呼ばれるこの病気について、原因から治療法まで詳しく解説します。

高血圧とは

血圧とは、心臓から送り出された血液が血管の壁を押す力のことです。心臓が収縮して血液を送り出すときの圧力を「収縮期血圧（上の血圧）」、心臓が拡張して血液が戻ってくるときの圧力を「拡張期血圧（下の血圧）」と呼びます。

高血圧とは、安静時に繰り返し血圧を測定しても、収縮期血圧が130mmHg以上、または拡張期血圧が80mmHg以上の状態が続くことをいいます。この基準はいずれか一方を満たした場合でも高血圧と診断されます。

年齢が進むにつれ血管のしなやかさが失われ、血管抵抗が上がることで血圧は高くなりやすくなります。血圧の管理は、脳卒中や心臓病、腎臓病を予防するうえで非常に重要です。

高血圧の種類

高血圧は原因によって大きく2つに分類されます。

本態性高血圧

高血圧全体の約90%を占め、明確な原因を特定できないタイプです。遺伝的素因に加え、塩分の過剰摂取、肥満、運動不足、ストレス、喫煙、過度な飲酒といった生活習慣が複合的に影響し合って発症すると考えられています。加齢とともに発症リスクが高まるのが特徴です。

二次性高血圧

腎臓疾患、ホルモン異常、血管の病気、薬剤の副作用など、特定の原因によって引き起こされる高血圧です。全体の約10%程度を占めます。原因疾患を適切に治療することで、血圧が正常化する可能性があるのが大きな特徴です。若い世代でも発症しうるため、年齢にかかわらず注意が必要です。

高血圧の原因

高血圧の原因は多岐にわたりますが、主に以下のような要因が挙げられます。

要因	詳細
遺伝	両親が高血圧の場合、子どもも高血圧になりやすい傾向があります
塩分過多	日本人の食事は塩分が多くなりがちで、血液量の増加を通じて血圧を上昇させます
肥満	BMI25以上の方は、心臓への負担が増し血圧が上がりやすくなります
運動不足	運動習慣がないと血管が硬くなり、血圧上昇の一因となります
ストレス	交感神経が活性化し、血管が収縮して血圧が上昇します
飲酒・喫煙	血管の収縮や動脈硬化を促進し、血圧を上げる要因になります
加齢	血管の弾力性が低下し、血管抵抗が増大します

二次性高血圧の場合は、腎臓の疾患（腎血管性高血圧、腎実質性高血圧）、副腎の異常（原発性アルドステロン症、褐色細胞腫）、睡眠時無呼吸症候群、薬剤の副作用などが原因となります。

高血圧の症状

高血圧が「サイレントキラー」と呼ばれる最大の理由は、初期段階ではほとんど自覚症状がないことです。症状が出たときにはすでに臓器が傷んでいるケースも少なくありません。

初期に見られることがある症状

• 早朝の頭痛
• めまい・ふらつき
• 夜間の頻尿
• 肩こり

ただし、これらの症状は血圧とは無関係に起こることも多く、症状だけで高血圧を判断することはできません。定期的な血圧測定が欠かせません。

動脈硬化が進行した場合の合併症

高血圧を長期間放置すると、動脈硬化が進行し、以下のような重大な合併症を引き起こす可能性があります。

• 狭心症・心筋梗塞
• 脳卒中（脳出血・脳梗塞・くも膜下出血）
• 大動脈瘤
• 慢性腎臓病・腎硬化症
• 心不全
• 眼底出血

高血圧の診断・検査

高血圧は1回の測定だけでは診断できません。毎日決まった時間に血圧を測定し、継続して高い値が出る場合に高血圧と診断されます。

血圧測定のポイント

• 朝：起床後1時間以内、排尿後、朝食前、服薬前に測定
• 夜：就寝前に座った状態で数分安静にしてから測定
• 毎日同じ時間・同じ条件で記録を続ける

降圧目標値

日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン2025」では、以下の降圧目標が示されています。

対象	診察室血圧	家庭血圧
全年齢	130/80mmHg未満	125/75mmHg未満

参考：日本高血圧学会 高血圧治療ガイドライン2025（https://www.jpnsh.jp/guideline.html）

高血圧の治療法

高血圧の治療は、生活習慣の改善（非薬物療法）を基本とし、必要に応じて薬物療法を組み合わせます。

非薬物療法（生活習慣の改善）

まず取り組むべきは、生活習慣の見直しです。以下の項目を意識して改善に取り組みましょう。

項目	具体的な目標
減塩	1日の食塩摂取量を6g未満に抑える
食事	野菜・果物・魚を中心としたバランスの良い食事を心がける
体重管理	BMI 25未満を維持する
運動	毎日30分以上、または週に180分以上の有酸素運動を行う
節酒	男性：アルコール20〜30mL/日以下、女性：10〜20mL/日以下
禁煙	喫煙だけでなく受動喫煙もできるだけ避ける

薬物療法

生活習慣の改善だけでは血圧が十分に下がらない場合、降圧薬による治療が行われます。降圧薬にはカルシウム拮抗薬、ARB、ACE阻害薬、利尿薬、β遮断薬など複数の種類があり、医師が患者さんの状態や合併症の有無を考慮して最適な薬を選択します。

降圧薬は自己判断で中止・減量せず、必ず医師の指示に従って服用してください。体調がよくなったからといって服薬を中断すると、血圧が急上昇し、脳卒中や心筋梗塞を引き起こす恐れがあります。

自宅での血圧測定の大切さ

医療機関では緊張によって血圧が高く出る「白衣高血圧」や、逆に普段は高いのに診察室では正常値を示す「仮面高血圧」があります。日常の正確な血圧を把握するためには、自宅での定期的な測定が不可欠です。上腕式の血圧計を使い、朝と夜の1日2回、記録をつけるようにしましょう。

血圧が気になる方は、早めの受診をおすすめします。クリニックプラスでは、24時間LINEから予約が可能です。平日は夜20時まで診療を行い、土日祝日も毎日診察しておりますので、お忙しい方でも通いやすい環境を整えています。高血圧は自覚症状が少ないからこそ、定期的な受診と管理が大切です。健康診断で血圧の異常を指摘された方、治療中だけれど通院が途切れがちな方も、ぜひお気軽にご相談ください。